心理咨詢的診療方法探究

[摘 要] 以心理咨詢的一個案例闡明恐怖癥的一些典型癥狀，并應用解釋性精神支持療法、肌肉放松療法以及系統脫敏療法等心理咨詢常用的行為療法提出輔導的方法與對策。

[關 鍵 詞] 心理咨詢；特定恐怖癥；聯想；解釋性精神支持療法；肌肉放松療法；系統脫敏療法

[中圖分類號] G441 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2016）35-0147-01

一、案例介紹

黃某，女，職專三年級計算機專業學生。記得那是一個陽光燦爛的周三上午，我剛剛上完兩節課，就接到一個急促的電話：“尤老師，您上完課趕緊下來吧，有個學生要找您咨詢，在這里等您！”當我在心理咨詢室看到她時，我也被嚇了一跳：她由班長洪某扶著坐在椅子上，臉色煞白、兩眼呆視、雙手緊握拳頭、全身僵硬顫抖，跟平常簡直是判若兩人。經班長洪某同學告知，事情大致經過是：她早上一到班級，看到數學老師穿著一件紅色的T恤上衣，便大喊大叫，不能控制自己，同學們都被這突如其來的情景驚呆了，她以前從不這樣的，一節課了都還一直是這樣（臉色煞白、兩眼呆視、雙手緊握拳頭、全身僵硬顫抖）。所以，侯老師讓我們來找您。據說是昨天（周二）下午放學路上，一起回家的一個同學突然遭遇車禍，被卡車撞倒，血流一地，因為是目擊者，還被警察叫去調查做筆錄，那個家長也去找了她。“尤老師，是不是這件事引起的呢？”班長很是疑惑地望著我。我說：“那是當然”。

二、案例分析

黃某的癥狀主要是因為老師剛好穿著的“紅色”T恤，這就使她聯想到突如其來的車禍造成的血腥場面之“紅血”，患者因為害怕血而產生回避行為，進而表現為大喊大叫，臉色煞白，目光呆視，緊握雙拳，不能言語，全身僵硬，處于高度恐懼狀態，這是因相似聯想導致身心過度緊張造成的特定的恐怖癥。

三、心理咨詢方法與對策

針對上述情況，我主要采取以下三種方法和對策進行輔導：

（一）采用解釋性精神支持療法，緩解其精神緊張狀態

考慮到黃某是突然遭受到車禍驚嚇而產生嚴重的心理創傷，面臨精神崩潰，需要他人的支持和幫助，才能夠渡過心理上的難關。因此，我采用了解釋性精神支持療法。解釋性精神支持療法一般是指心理醫生合理地采用勸導、啟發、鼓勵、同情、支持、評理、說服、消除疑慮和提供保證等交談方法，幫助患者認識問題、改善心境、提高信心，從而促進身心康復的過程。

在她們上職專一年級時，我剛好擔任她們班的心理健康課教師，該生性格溫和、學習認真、尊敬老師、團結同學，與教師和學生之間的關系都很融洽，因此在對患者產生問題的來龍去脈有了充分了解后，采用解釋性精神支持療法，分析患者不良體驗和當前癥狀的關系，她點點頭欣然接受，繃緊的拳頭也漸漸放松了，隨之臉部表情也發生了根本性的變化，高度緊張的狀態得到有效緩解。

（二）采用肌肉放松療法，緩解其身體僵硬顫抖狀態

肌肉放松療法是指有機體從緊張狀態朝向松弛狀態的一種練習過程，主要是消除肌肉緊張。在與黃某交談后，緊接著，我要求她做肌肉放松訓練（以前課上曾經訓練過此法）。因此，我要求她配合我的指令把肌肉放松訓練操完整地做一遍。一遍下來后，她的肌肉確實松弛了許多，眼睛不再呆視，雙手不再緊握，繼而又完整地做了一遍，基本達到身體處于完全放松的狀態，伴隨著肌體的放松，精神也就放松了許多。

（三）采用系統脫敏療法，消除恐懼對象，恢復其正常心態

系統脫敏療法又稱交互抑制法，是由美國學者沃爾帕創立和發展的。這種方法主要是誘導求治者緩慢地暴露出導致神經癥焦慮、恐懼的情境，并通過心理的放松狀態來對抗這種焦慮情緒，從而達到消除焦慮或恐懼的目的。黃某恐懼的對象是與血有關的紅色，因此，我利用國旗、報紙等材料有順序地來訓練其心理承受能力，從而達到脫敏。

1.談國旗、談習俗。心理咨詢室里剛好放著一面國旗，我讓她看著并告訴她：紅色不僅僅是血、是悲劇，更有鮮艷的五星紅旗，紅色代表革命，紅色也代表喜慶。如，過年要貼紅色的春聯，結婚要貼紅雙喜、紅對聯，穿紅衣服、紅鞋子。開業慶典放紅氣球、紅拱門等等。談話中不時地引導她回答，逐漸轉移其注意力，致使其對曾經引起恐懼的紅色不再懼怕。

2.讀報紙，穩情緒。在她情緒逐漸平復后，我給了她一張報紙，要求她讀出報紙廣告版的紅色小字，主要目的是從精神方面了解和觀察她是否鎮定、是否注意力集中、是否心平氣和、是否可以準確無誤地讀出來。這時，我適時地遞給她一杯水，讓她先喝口水，冷靜一下慢慢來，結果她準確無誤地念出來了。此時，我們三人都會心地笑了。

黃某和洪班長高興地離開了心理咨詢室，又上課去了。

綜上所述，由特殊情景或物體引起的特定恐怖癥，只要處理及時，方法得當就可以得到有效救治。實際過程中可以采用解釋性精神支持療法，同時配合肌肉放松療法、系統脫敏療法，很快便能使恐怖感完全消失，達到正常心態。

參考文獻：

[1]易法建.心理醫生[M].重慶大學出版社，1998-11.

[2]陳家麟.學校心理健康教育：原理與操作[M].教育科學出版社，2002.