盆腔炎的護理與體會

【摘要】：盆腔炎是女性上生殖感染引起的一組疾病，主要包括子宮內膜炎，輸卵管炎，輸卵管卵巢囊腫，盆腔腹膜炎，綜合了近幾年盆腔炎治療的多種途徑及其研究進展，探討盆腔炎的規范化治療，以及更好的指導臨床。

【關鍵詞】：盆腔炎治療;護理;護理心得;

盆腔炎也就是盆腔炎炎癥性疾病，具體指的是女性生殖道炎癥所導致的一組疾病，主要包括盆腔腹膜炎，子宮內膜炎，輸卵管卵巢膿腫以及輸卵管炎。絕大多數的婦科盆腔炎患者的主要臨床表現是疼痛，大約占據90%。盆腔炎是婦科多發病及常見病，基本上發生于有月經的婦女，性活躍期婦女群體中。盆腔炎的發生是臨近器官炎癥擴散所造成的，臨床上以輸卵管卵巢炎及輸卵管炎最為常見。盆腔炎總共分為兩類，即慢性盆腔炎和急性盆腔炎，其中，急性盆腔炎的逐步發展會引起敗血癥，彌散性休克以及感染性休克等，而如果急性期無法得到根治，那么就會轉變成慢性盆腔炎，極大的影響患者的正常生活。

1，盆腔炎的臨床表現

絕大多數的盆腔炎患者基本上均有發熱，腹部疼痛以及白細胞數目升高等諸多癥狀。從總體上來看，急性盆腔炎的表現主要有惡寒，發熱，腰痛亦或是下腹疼痛等，并且伴有發熱，心率加快等癥狀，陰道可見膿性的大量分泌物嚴重者可有寒戰，高熱，腰部酸痛，異味黃色白帶和食欲不振等;有腹膜炎時會有腹瀉，腹脹及嘔吐等;包塊位于后方會導致里急后重感，排便困難，腹瀉;有膿腫形成后，會出局部壓迫刺激癥狀及下腹包塊。慢性盆腔炎的表現主要為不規律的發熱，有時只有低熱，有疲勞感，有些患者因病程相對較長而有神經衰弱癥狀出現，比如精神不振，失眠等。慢性盆腔炎會引發月經過多，盆腔淤血，損害卵巢功能，進而出現輸卵管粘連受阻，月經不調，甚至會造成不孕癥。

2，抗生素的治療

抗生素是目前慢性盆腔炎急性發作的主要治療方法，抗生素的合理應用尤為關鍵，使用需氧菌及厭氧菌兼顧的抗生素用藥原則為藥物種類少，毒性小聯合用藥效果佳，目前抗生素用藥方法除靜脈注射外，尚有（1）抗生素腹腔灌注，黃順彬【1】使用腹腔灌注法治療慢性盆腔炎與相同藥物靜滴設立對照組有效為93.33%，對照組有效率為83.33%，兩組比較差異有統計學意義（P〈0.050〉。盆腔內用藥藥物濃度明顯高于血漿濃度，藥物直接作用于炎癥部位提高藥物的生物劑用度，全身不良反應較輕。（2）抗生素的宮腔治療徐秀梅【2】等選用0.5%的甲硝唑注射20毫升加慶大霉素16萬單位加地塞米松5毫克聯合用藥，與月經干凈后第三天常規消毒后用子宮雙腔管經宮頸進入宮腔注射給藥，總有效率為98.1%（3）抗生素灌腸，徐桂榮【3】使用0.5%甲硝唑注射液200毫升加慶大霉素16萬單位，隔日加地塞米松5毫克保留灌腸治愈率為80%（4）宮房注射抗生素，陳慧玲【4】等在月經干凈后用丁安卡那0.4克加丹參注射液4毫升加地塞米松5毫克加2%利多卡因2毫升予以雙側宮旁注射總有效率為97.92%

3，中醫治療。

論治是中醫治盆腔炎的基本原則，不同的學派對慢性盆腔炎的分型不同治療方法也不同，中醫學劃分婦科盆腔炎為五種類型，即沖任虛寒型，淤血阻滯型，濕熱淤滯型，熱毒型以及濕熱型。醫生在實施辨證治療的同時，與西醫治療相配合，能夠得到顯著的標本兼治的良好效果。如果是急性盆腔炎，需要以解毒清熱為主;如果是經久不愈的慢性盆腔炎，則應當以祛瘀止痛，理氣活血為主，并且要重視養血扶正，健脾補腎等輔助性治療

外治法有中藥灌腸，直腸滴注，盆腔置管，灌注，針灸治療穴位注射，中藥局部外敷等。

4，中西醫結合治療。

（1）中藥灌腸配合抗生素鐘邦琴【5】等用中藥保留灌腸，組方為：紫花地丁，半枝蓮，黃連，紅花，雞血騰，三菱，莪術，黨參，香附。水煎治200ml，紗布過濾，冷卻至39度左右裝入灌腸桶內備用。患者排空大便，側臥位，抬高臀部，灌腸后約保留30min，每晚一次，十次為一療程，共三個療程。同時用克林霉素1.2g和妥布霉素16萬u靜脈滴液，一次/d，總有效率為92%.（2）中藥熏蒸配合抗生素朱桂雙（6）等在抗生素治療的基礎上使用中藥熏蒸治療慢性盆腔炎，組方：川烏，草烏，防風，杜仲，川牛膝，千年健，使用復合式熏蒸床治療，10d為一療程，總有效率為百分之100.（3）結合物理療法。周曉明[7]使用：1抗炎;奈米替星+甲硝唑+氧氟沙星靜滴，一次/d，7d后改為口服抗生素;（2）中藥灌腸：澤蘭，敗醬草，雞血藤，紅花，三棱，莪術，桂枝，皂角刺，香符煎藥100ml，每天灌腸一次，10d為一療程。（3）微波療法;治療3個療程，總有效率為94.4%而對照組治療使用（1）+（3）方案治療，總有效率為百分之78.9.

5，盆腔炎的護理措施.

1.支持療法 " " "（1）臥床休息，半臥位有利于膿液積聚于直腸---子宮陷窩而使炎癥局限。 （2）給予高熱量、高蛋白、高維生素流食或半流食，補充液體，注意糾正電解質紊亂及酸堿失衡，必要時少量輸血，以增加身體抵抗力。， " " "（3）盡量避免不必要的婦科檢查，禁川剛道灌洗，以免引起炎癥擴散，若行腹脹應行胃腸減壓或肛管排氣。 " " "（4）腹痛時遵醫囑使用止痛劑和鎮靜劑。 " 2.高熱的護理 " " "應每4 小時測體溫、脈搏、呼吸1次，體溫超過39℃時應首先采用物理降溫。根據患者全身狀況，給予酒精或溫水擦浴，也可用冰袋降溫;若體溫下降不明顯，可按醫囑給藥降溫，如消炎痛栓等。在降溫過程中，患者大量出汗，可出現血壓下降、脈快、四肢厥冷等虛脫癥狀，故應密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓，每0.5～1小時監測1次，同時應及時配合醫生給予靜脈輸液或加快液體速度，必要時吸氧。應及時為患者更換被褥及衣物，鼓勵多飲水。 " 3.藥物治療 " " "使用抗生素期問，注意觀察患者有無過敏反應或藥物毒性反應，嚴格執行藥物輸入時間，以確保體內的藥物濃度，維持藥效。 " 4.中藥治療 " "主要為活血化瘀、清熱解毒藥物，如可遵醫囑使用銀翹解毒湯、安宮牛黃丸及紫血丹等。 "《產復欣丸微書堂

6，體會

盆腔炎患者難以避免的會有腰痛腰困的不良癥狀發生，腰痛以早晨和傍晚為重，有大聲連續咳嗽時病情會不斷加重，需要及時給予相應處理.如果有腰肌勞損出現，癥狀輕微的患者可以在社區就診，同時要注意臥床休息，加強營養，少量多餐，低鹽飲食必要時還應當采取抗生素治療和中藥治療，盆腔炎疾病大多均是慢性多發病，若住院進行治療，往往患者需要長時間住院，癥狀若非較為嚴重，一般不需要陪床.由于醫院容易發生交叉感染，因而患者及家屬必須要具備必要的醫學常識，防止交叉感染而加重病情.總之，盆腔炎的治療及護理是尤為重要的，建議采用中醫結合的臨床治療方式，倡導標本兼治，并且給予患者精心全面的護理.

參考文獻：

[1]黃順彬.盆腔灌注抗生素治療慢性盆腔炎60則分析[J]，四川省衛生管理干部學報.2004，23：35

[2]徐秀梅，許玉蘭，林麗霞，等，宮腔注射治療慢性盆腔炎[J]中國實用鄉村醫生雜志。2006，13：33

[3]徐桂榮，耿開香，甲硝唑，慶大霉素，地塞米松灌腸治療慢性盆腔炎[J]河北醫學2001，7：953

[4]陳慧玲，宮旁注射治療慢性盆腔炎240例[J]現代診斷和治療.2004，15：182

[5]鈡邦琴，蔡東升.中藥灌腸配合抗生素治療慢性盆腔炎的療效觀察[J]湖北中醫治療慢性盆腔炎的療效觀察[J]湖北中醫雜志.2006，28：34

[6]朱桂雙，黃瑛瑛中藥熏蒸配合抗生素治療慢性盆腔炎的療效觀察[J]中醫藥醫學雜志.2004，16：444

[7]周曉明.中西醫結合治療慢性盆腔炎71例臨床觀察[J]中醫藥導報.2007，13：48：49