機械通氣聯合肺復張治療急性呼吸窘迫綜合征的臨床觀察

摘要：呼吸支持是急性呼吸窘迫綜合征 （ARDS）治療的基礎， 近年來運用小潮氣量的肺保護性機械通氣策略能改善 ARDS患者的病情，但小潮氣量不利于塌陷肺泡的復張，因此要在肺保護的基礎上聯合使用肺復張使肺泡保持開放。但肺復張受多種因素的影響，本文對此進行了綜述。

關鍵詞：急性呼吸窘迫綜合征；機械通氣；肺復張

急性呼吸窘迫綜合征主要治療方法是靠呼吸支持作為基礎療法。為了順利的搶救急性呼吸窘迫綜合征的患者，正確的應用機械通氣（MV）是關鍵因素[1]。現在人們開始朝著肺的保護性通氣策略的方向研究，而該項理論的主要內容是小潮氣量（VT）和最佳呼氣末正壓（PEEP）。可是，由于VT不容易讓已經塌下來的肺泡重新充盈，使順應性顯著下降，易造成低氧血癥。怎樣通過合適的壓力使塌下來的肺泡重新充盈并且能夠持續充盈就變成了重要的問題。基于此，本論文就MV與肺復張結合在臨床上治療ARDS的療效進行研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇 2013年6月～2015年12月于我院收治的23例機械通氣的彌漫型病變的ARDS患者，男性15例，女性8例，年齡30～75歲，符合ARDS診斷標準。APACHEⅡ評分的平均分為22.5分，誤差約4.5分。

1.2方法

1.2.1機械通氣法 患者取30°～40°仰臥位，并靜脈泵入0.04～0.1 mg/kg·h咪唑安定聯合0.1～0.3 ug/kg·h舒芬太尼鎮靜、鎮痛后，經口氣管插管并連接呼吸機。采用肺保護通氣策略的有創機械通氣、同步間歇指令通氣加壓力支持模式，依據呼吸機測到的潮氣量調整呼吸機參數。根據呼吸機不同的給氧濃度……