舒芬太尼的藥理學及臨床應用現狀

摘要：隨著科學不斷進步，越來越多理想的麻醉性鎮痛藥相繼問世，如瑞芬太尼，舒芬太尼，布托啡諾等，復以理想的全麻藥丙泊酚及短效肌松劑如羅庫溴銨，阿曲庫銨等，使臨床麻醉水平達到新的高峰，讓患者真正感覺到無痛，舒適，安全。舒芬太尼是2003年引進我國[1]，是一種強效阿片類鎮痛藥，鎮痛活性強，適用于氣管內插管的全身麻醉，也作為復合麻醉的鎮痛，在術后及重癥監護室內的鎮靜、鎮痛都有廣泛的應用。

關鍵詞：舒芬太尼；藥理學；臨床應用

1 藥理學

舒芬太尼屬苯基哌啶類，是N-4位取代的芬太尼衍生物，其化學名稱為：N-{4-甲氧甲基-1-[2-（2-噻吩）乙基]-4-哌啶基}-N-苯基丙酰胺枸櫞酸鹽。舒芬太尼是親脂性化合物，極易透過血腦屏障，從而保證腦內有效濃度的快速達到，因為它的脂溶性約為芬太尼的2倍。與芬太尼相比，它與阿片受體的親和力更強，所以鎮痛效果更好，約為芬太尼的5～10倍，并且具有更長作用時間[2]。同時舒芬太尼具有良好的血流動力學穩定性，可保證足夠的心肌氧供，因此舒芬太尼適用于心腦血管患者。

舒芬太尼血漿分布半衰期為0.72～1.2 min，再分布半衰期為13.7～17 min，清除半衰期為140～158 min。舒芬太尼分布容積小，消除半衰期短，其作用持續時間和蘇醒時間均短于芬太尼。舒芬太尼不僅經肝臟代謝從尿和膽汁排出，也可在脂肪和肌肉組織中清除，因此反復用藥，在組織中無明顯蓄積現象。另外，舒芬太尼經肝臟代謝產物去甲基舒芬太尼也有鎮痛活性，效價為舒芬太尼的1/10，即相當于芬太尼，這又是舒芬太尼鎮痛時間長的原因之一[3]。……