腎性血尿中醫藥治療現狀

腎性血尿（腎小球源性血尿），是指除外尿路疾病（如尿路結石、腫瘤或炎癥等）因素，由原發或繼發的腎小球疾病所引起的肉眼或鏡下血尿，是腎系常見癥狀之一。相差顯微鏡觀察尿沉渣（PCM）是確定腎小球血尿的主要方法。腎小球血尿的尿中紅細胞形態大小和血紅蛋白含量均發生改變稱為畸形紅細胞，在非腎小球性血尿中尿紅細胞呈均一正形性；如畸形紅細胞比例大于70%即可診斷為腎性血尿[1]。臨床以腎性血尿為主要表現的疾病常見于急慢性腎炎、IgA腎病、隱匿性腎小球腎炎、紫癜性腎炎及狼瘡性腎炎等，在我國以IgA腎病居多。目前，現代醫學仍缺乏有效的治療方法和控制措施。腎性血尿屬中醫學尿血、溺血、溲血等范疇，中醫學治療血尿積累了豐富的經驗，并取得了較好的臨床療效，在改善臨床癥狀，消除肉眼血尿，或鏡下血尿方面有著不可替代優勢，茲綜述如下。

1病因病機

中醫對血尿的論述最早見于《素問·氣厥論》曰：\"胞移熱于膀胱，則癃溺血\"，認為膀胱有熱導致血尿；《金匱要略》\"熱在下焦者，則尿血\"，仲景認為血尿的病機主要因于熱，病位在下焦；《太平圣惠方·治尿血諸方》\"夫尿血者，是膀胱有客熱，血滲于脬故也。血得熱而妄行，故因熱流散，滲于脬內而尿血也\"，認為血尿的形成是是由于膀胱有客熱，血得熱妄行所致；《丹溪心法·溺血》\"其人素病于色者，此屬虛\"，指出血尿因房勞傷腎所致，其病機屬虛；《醫學衷中參西錄》曰：中氣虛弱，不能攝血，又兼命門相火衰弱，乏吸攝之力，以致腎臟不能封固，血隨小便而流出也\"，指出脾虛失攝，腎虛失于封藏導致血尿。……