HELLP綜合征患者診治分析

完全性HELLP綜合征為妊娠期高血壓的一種特殊表現類型，表現為溶血、肝酶升高及血小板減少，易并發腎功能不全等多臟器功能障礙，病情危重，分析我院2例完全性HELLP綜合征患者診治過程，并復習相關文獻，以期為該病診治水平提高提供臨床及理論證據。

1 一般資料

病例1：患者25歲，初產婦孕36+5 w，因“上腹痛1天及抽搐1 h”入院，入院情況：意識不清，血壓200/106 mmHg，外周血涂片見變形紅細胞及破碎紅細胞，谷丙轉氨酶284.1U/L，總膽紅素36.7 μmol/L，間接膽紅素22.56 μmol/L，直接膽紅素14.14 μmol/L，血小板44×109/L，尿紅細胞3+，胎心規律，140次/min。診斷：子癇、HELLP綜合征。給予硫酸鎂解痙、鎮靜、地塞米松促胎兒肺成熟及濃縮血小板輸入，患者生命體征恢復平穩，全麻下行剖宮產取一女嬰，Apgar評分5分，經復蘇后5 min、10 min評分均為10分，患者術后轉ICU治療。于ICU住院期間繼續硫酸鎂解痙、降壓、縮宮素促進宮縮、應用地塞米松及保肝、改善腎功能等綜合治療，患者血小板、肝腎功能恢復正常，轉入婦產科序貫治療后痊愈出院。

病例2：患者33歲，初產婦孕24+2 w，因\"意識不清、間斷抽搐1 h余\"入院，入院情況：意識不清、四肢抽搐、牙關緊閉、全身紫紺，外周血涂片見變形紅細胞，尿紅細胞2+，血壓220/150 mmHg，谷丙轉氨酶658.7 U/L，總膽紅素38.22 μmol/L，間接膽紅素24.97 μmol/L，直接膽紅素13.25 μmol/L，血小板29×109/L，血氣分析示pH 7.29、乳酸5.3 mmol/L。診斷：子癇、HELLP綜合征、失代償性代謝性酸中毒、胎兒宮內缺氧。予以硫酸鎂解痙、鎮靜及濃縮血小板輸入治療，患者血壓難于控制、肝腎功繼續惡化，多學科討論后給予剖宮產，取出一死嬰，術后轉ICU繼續解痙、降壓、臟器功能支持及多次輸血治療，患者病情逐漸好轉，痊愈出院。……