改良間歇鼻飼法在腦卒中致吞咽障礙患者中的臨床應用

摘要：目的 調查腦卒中吞咽障礙患者應用間歇胃管鼻飼的可行性。方法 選擇我院2015年6月～2016年4月腦卒中吞咽障礙患者30例設為實驗組，應用改良間歇胃管鼻飼方法，在2015年6月～2016年4月腦卒中吞咽障礙患者30例對照組，單純應用鼻胃管喂養。比較兩種鼻飼方法的應用情況，比較兩組患者的吞咽困難鼻胃管插管的成功率。結果 40 d后，實驗組吞咽功能是優于對照組（P<0.05），護士鼻胃管插管的成功率高于對照組（P<0.05）。結論 改良間歇式胃導管可以在臨床護理中的應用。

關鍵詞：改良間歇式胃管；腦卒中；吞咽困難

腦卒中后患者吞咽困難，吞咽功能恢復較慢，要經常通過胃管注射食物以滿足身體的需要，目前臨床普遍使用留置胃管的方法，即鼻胃管置入和常規4 w更換1次鼻胃管，鼻胃管留置在患者體內管很長一段時間，期間易發生反復打嗝、肺部感染、意外脫管，拔管困難或耐受性減弱和自己拔管等情況；使用間歇鼻飼方法，即每次吃的時候放置胃管，吃完飯后撥除以減少上述問題的發生，但單日插鼻導管次數多的時候，容易插導管帶來很多不適和導管費用增加[1]。我們改進改良間歇鼻飼方法，即插胃管，插管1次/d，上午8點插，晚上20點拔，如此循環。腦卒中患者吞咽困難，需要一個更容易接受，并發癥少，社會效益顯著，可以廣泛接受的鼻飼方法。腦卒中患者吞咽困難是常見的并發癥，發病率高達50%～70%，吞咽困難的患者很難成功的將食物通過食管送到胃，所以通過鼻導管鼻飼的方法，增加營養攝入，臨床使用鼻胃管，對腦卒中吞咽困難患者來說是可行的，我們發現，30例腦卒中吞咽障礙患者間歇性胃管鼻飼方法有利于改善患者的吞咽功能，提高插管的成功率，護理經驗如下。……