急性胸痛的診療流程及急救護理

摘要：流程是規范醫療行為、提高服務水平的有效方法，我科自2015年開始對急診非創傷性胸痛實施標準化診療流程，實施該標準化診療管理模式切實提高了急診科胸痛的診斷和急救護理水平。

關鍵詞：急性胸痛；標準化診療流程；急救護理

急性胸痛是臨床常見急癥之一，與之相關的致命性疾病包括急性冠狀動脈綜合征（ACS）、肺栓塞、張力性氣胸和主動脈夾層等。非心源性胸痛為急性胸痛常見的原因，在急診致命性胸痛疾病中ACS占絕對多數，在急性胸痛患者中，可能誤診、漏診包括ACS在內的胸痛疾病比例非常高[1]，在二級醫院和社區醫院尤為明顯。快速、安全、有效、經濟的急性胸痛診療模式的建立勢在必行[2-3]。

為了優化、簡化、規范我院胸痛救治流程，提高鑒別診斷、治療水平與胸痛診斷，減少誤診和漏診，我院在急診科實施參考胸痛診療指南結合醫院實際建立的急診胸痛診療流程自2015年開始，對急性胸痛患者實行標準化管理。目的在于將急診胸痛患者準確區分為三類：低、中、高危，低?；颊咧恍枰獧z查明確病因或者門診隨訪，而高危患者需要緊急嚴密的觀察監護和處理。

1 臨床資料

該標準化診療流程主要針對的是年齡>14周歲，起病或癥狀加重<24 h的急性胸痛患者，排除創傷性胸痛。急診處理目標：①篩查出低危人群，避免過度檢查和治療；②快速識別高危險性的胸痛并立即進入緊急處理流程；③縮短ACS再灌注時間，改善患者預后。

2 方法和步驟

根據這個目標，流程的管理如下：①詢問病史時做到簡明扼要、體格檢查要全面而重點；……