掌側(cè)鎖定解剖鋼板治療橈骨遠(yuǎn)端AO分型C型骨折

摘要：目的 探討掌側(cè)鎖定鋼板治療復(fù)查橈骨遠(yuǎn)端骨折的方法和療效。方法 22例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者行掌側(cè)鎖定解剖鋼板固定。結(jié)果 術(shù)后切口均一期甲級愈合，按照Cooney腕關(guān)節(jié)評分，優(yōu)15例，良7例，優(yōu)良率100%。結(jié)論 使用掌側(cè)入路采用掌側(cè)鎖定解剖鋼板固定治療AO/ASIF骨折分型均為C型橈骨遠(yuǎn)端骨折的方法，腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：掌側(cè)；鎖定鋼板；橈骨遠(yuǎn)端

橈骨遠(yuǎn)端骨折是指發(fā)生在橈骨下端2～3 cm以內(nèi)的骨折，橈骨下段膨大，其橫斷面近似四方形，由松質(zhì)骨構(gòu)成，松質(zhì)骨與密質(zhì)骨交界處為應(yīng)力上的弱點(diǎn)，故此處容易發(fā)生骨折。橈骨下端的尺側(cè)與尺骨小頭構(gòu)成下尺橈關(guān)節(jié)，為前臂進(jìn)行旋轉(zhuǎn)活動的樞紐之一。橈骨下端的遠(yuǎn)側(cè)與腕骨構(gòu)成橈腕關(guān)節(jié)。在正常的情況下，橈骨下端遠(yuǎn)側(cè)的關(guān)節(jié)面向掌側(cè)傾斜10°～15°，向尺側(cè)傾斜20°～25°，橈骨的莖突較尺骨莖突低1～1.5 cm，骨折時這種正常的解剖關(guān)系均有改變。橈骨遠(yuǎn)端骨折AO型A型（關(guān)節(jié)外骨折）、B型（部分關(guān)節(jié)內(nèi)骨折）、C型（關(guān)節(jié)內(nèi)骨折），對于C型骨折由于關(guān)節(jié)面破壞，遠(yuǎn)折端向掌、背側(cè)移位，導(dǎo)致掌傾角、尺傾角及橈骨遠(yuǎn)端短縮改變，非手術(shù)治療難達(dá)到解剖復(fù)位及良好固定，多采用手術(shù)治療，本醫(yī)療組自2015年3月～2016年03月采用橈掌側(cè)入路橈骨遠(yuǎn)端解剖鎖定型鋼板治療C型橈骨遠(yuǎn)端骨折患者22例，療效滿意，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本組病例22例，男8例，女14例，年齡19～83歲，平均年齡（40±0.4）歲。其中右側(cè)9例，左側(cè)13例，22例患者均為新鮮閉合性骨折，22例均無血管神經(jīng)損傷，入院后經(jīng)DR及CT檢查確診，按照AO/ASIF骨折分型均為C型骨折，手術(shù)時間，傷后第3～14 d，平均6 d?！?br>