手術室護理對術中壓瘡形成干預的探討

壓瘡又稱褥瘡（Pressure Sore），是由于壓力和剪切力引起的皮膚損害。術中壓瘡指患者在術后數小時至6 d內發生的壓瘡，其中以術后1～3 d最多見[1]，壓瘡在住院患者中的發病率為1%～11%，而手術患者中則高達4.7%～66%。術中壓瘡好發部位與手術體位有關，仰臥位多見開骶部和足跟，俯臥位則為胸骨和顏部[2]。2012～2014年期，我科對1000例手術患者實施術中壓瘡的預防護理，無一例發生術中壓瘡，現將護理體會介紹如下：

1一般資料

選擇1000例擇期手術患者，其中男性580例，女性420例，年齡5～76歲，仰臥位520例，俯臥位310例，其它體位170例，手術時間長達10 h以上的有268例。

2護理方法

2.1患者入室后做好皮膚的評估，認真做好皮膚檢查，對皮膚條件比較差的患者在受壓處涂抹石蠟油或凡士林保護皮膚，選擇合適的軟墊給予保護，并在患者交接轉運單上記錄好，以便交接。

2.2術前檢查手術床床單是否平整，清潔與干燥，盡量去掉手術患者的衣物和其它配飾，非全麻患者體位在不影響手術的情況下以患者自訴舒適為主，皮膚較潮濕者加用無菌滑石粉抹擦，保持皮膚干燥。消毒皮膚時，蘸液不宜過多，以免流濕床單，會陰部消毒前可墊入吸水綿防護，消毒完再撤除。使用約束帶不宜過緊，以伸入一指為宜。

2.3老年人或營養體質差者，預計手術時間超過5 h以上者，應用減壓性床墊，仰臥位重點保護腰骶和足跟部，俯臥位頭部、胸部、雙髂及髕骨加用氣圈。

2.4在不影響手術者操作的前提下，術中每隔1 h，調節手術床的角度，以減少長時間床和其它固定架對患者局部組織造成的壓力和剪切力。……