淺談當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理教育現(xiàn)狀及對(duì)策

摘 要：20世紀(jì)以來(lái)，醫(yī)學(xué)科學(xué)的社會(huì)化使醫(yī)生在社會(huì)上要擔(dān)負(fù)起更大的道德責(zé)任，而作為醫(yī)生后備力量的臨床醫(yī)學(xué)生其責(zé)任更大。我國(guó)目前醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育方面存在缺乏參考資料、學(xué)校不重視以及考核力度小的情況。本文結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)生教育目的，提出強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的對(duì)策，即系統(tǒng)地做好德育工作、注重教學(xué)方式改革，重視醫(yī)德考核。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)生；醫(yī)學(xué)倫理學(xué)；醫(yī)德教育

一、臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理意識(shí)教育現(xiàn)狀

1.缺乏參考資料與師資力量

筆者通過(guò)對(duì)中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)和中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)的檢索發(fā)現(xiàn)，極少有論文涉及臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成、醫(yī)學(xué)倫理教育。與此同時(shí)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)團(tuán)隊(duì)師資力量薄弱，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校不重視人文科學(xué)的發(fā)展，造成醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理教育陷入困境。

2.重專業(yè)知識(shí)，輕醫(yī)德教育

長(zhǎng)久以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育過(guò)度重視培養(yǎng)技能型人才，重視專業(yè)知識(shí)的教育與培養(yǎng)，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校都把實(shí)踐操作能力培養(yǎng)放在第一位，投入了大量的時(shí)間和精力，而對(duì)非技術(shù)型人文素養(yǎng)的培養(yǎng)都不太重視。

3.考核檢測(cè)重技能，輕醫(yī)德評(píng)估

不少醫(yī)學(xué)院將考核內(nèi)容的重點(diǎn)放在專業(yè)技能操作上，目前涉及臨床醫(yī)學(xué)生的各種考試均著重考核醫(yī)學(xué)生的技能操作，缺少與患者、家屬的溝通，缺乏醫(yī)學(xué)倫理方面突發(fā)事件的解決方法的考試與考核。

二、臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)策略

1.系統(tǒng)做好臨床醫(yī)學(xué)生德育工作

（1）重視入學(xué)教育及德育宣傳。只有抓好入學(xué)教育，為新入學(xué)醫(yī)學(xué)生提供良好的道德鋪墊，才能更好地培養(yǎng)未來(lái)的醫(yī)學(xué)人才。我們應(yīng)在新生入學(xué)的時(shí)候，統(tǒng)一印發(fā)關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)方面的宣傳資料，組織新生學(xué)習(xí)。

（2）加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生會(huì)建設(shè)，將倫理觀念融入學(xué)生社團(tuán)工作之中。臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生會(huì)是在團(tuán)委指導(dǎo)下，由臨床醫(yī)學(xué)生自己組織構(gòu)建的學(xué)生組織。應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生會(huì)“自我教育、自我管理、自我服務(wù)”的作用[1]。學(xué)生會(huì)應(yīng)當(dāng)積極組織鼓勵(lì)臨床醫(yī)學(xué)生參加醫(yī)學(xué)倫理道德有關(guān)的活動(dòng)、講座，調(diào)動(dòng)同學(xué)們學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)的積極性。

2.重視醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育，注重教學(xué)方法改革

重視醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育可以滿足我們的精神文明需求，同時(shí)有利于提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理水平，最終達(dá)成培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為合格醫(yī)學(xué)人才的目標(biāo)。但是目前醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育方面存在教育方法過(guò)于單一等問(wèn)題。結(jié)合上述分析，提出以下幾點(diǎn)建議。

（1）開(kāi)展多種教學(xué)模式。開(kāi)展多種醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)模式，更加貼合臨床實(shí)踐的需要。如采用討論式教學(xué)方式，

就經(jīng)典醫(yī)學(xué)倫理學(xué)案例進(jìn)行討論分析，加大學(xué)生的思考力度。同時(shí)可以設(shè)立模擬病房，讓學(xué)生分別飾演“醫(yī)生”“患者”角色，就一些醫(yī)學(xué)倫理案例進(jìn)行臨床實(shí)演，并要求學(xué)生進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和互相評(píng)價(jià)，設(shè)身處地地為患者著想，使學(xué)生更加深刻地理解醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的內(nèi)涵。

（2）加強(qiáng)帶教導(dǎo)師言傳身教。相關(guān)調(diào)查顯示，導(dǎo)師與上級(jí)醫(yī)師的言傳身教的醫(yī)德教育成效最好（成效顯著的占63%）[2]，表明臨床醫(yī)學(xué)生非常認(rèn)可帶教老師言傳身教在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育中的重要性。因此，我們應(yīng)當(dāng)采取措施，盡可能重視帶教老師在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育中的重要地位，督促帶教老師在日常臨床實(shí)踐中用自己的一言一行向?qū)W生灌輸醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)，將枯燥的知識(shí)靈活化、實(shí)踐化。

3.重視臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理學(xué)意識(shí)考核

改變?cè)葍H有的書(shū)面考試模式，更多考查臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)德知識(shí)。考核形式可以采用模擬情景進(jìn)行考核，考核分?jǐn)?shù)以一定的比例納入出科考試總成績(jī)。以此來(lái)增強(qiáng)學(xué)生重視提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)意識(shí)。

總而言之，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育致力于培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)道德，其內(nèi)容隨著醫(yī)學(xué)和社會(huì)的發(fā)展而不斷豐富和完善。進(jìn)入21世紀(jì)，經(jīng)濟(jì)全球化、文化價(jià)值多元化、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，給醫(yī)學(xué)倫理教育帶來(lái)許多挑戰(zhàn)，也帶來(lái)了更多活力。學(xué)習(xí)、研究醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)生不可或缺的基本要求，對(duì)于成為一名優(yōu)秀的新時(shí)代醫(yī)學(xué)生意義重大。

參考文獻(xiàn)：

[1]復(fù)旦大學(xué)黨委研究生工作部.積極探索研究生思想政治工作新思路[J].學(xué)校黨建與思想工作（高教版），2002（10）：40-42.

[2]王巍巍.臨床醫(yī)學(xué)研究生醫(yī)德現(xiàn)狀分析與教育對(duì)策[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2007.