1例腎性高血壓患者降壓治療的病例分析

摘要：通過對1例腎性高血壓患者的降壓治療進行病例分析，選擇合適的降壓藥物，在有效治療的同時避免和及時發現相關不良反應的發生，以確保用藥安全。

關鍵詞：腎性高血壓；病例分析

高血壓和腎臟疾病存在伴發關系，高血壓病可引起腎臟損害，后者又使血壓進一步升高，并難以控制。腎臟疾病所致的高血壓稱之為腎性高血壓，主要由腎血管疾病（如腎動脈狹窄）和腎實質性疾病（腎小球腎炎，慢性腎盂腎炎、多囊腎等）所致，在腎臟疾病進展過程中可產生高血壓，后者又加劇腎臟病變使腎功能減退，形成惡性循環[1]。腎性高血壓患者應積極控制血壓，在患者能夠耐受下，可將血壓降至<130/80 mmHg（中國高血壓防治指南2010），血壓目標值為<140/90 mmHg（JNC 8）。臨床藥師通過對1例腎性高血壓患者的降壓治療進行病例分析，選擇合適的降壓藥物，以達到目標血壓，且保障患者用藥安全。

1 臨床資料

患者，男，40歲，身高168 cm，體重73.4 kg，因\"咳嗽、氣喘1 w，加重伴夜間不能平臥1 d\"入院。患者自訴7 d前天氣轉冷后出現咳嗽，氣喘，伴有乏力。昨日夜間咳嗽氣喘癥狀加重，咳痰，呈粉紅色泡沫痰，吸入\"沙丁胺醇\"后不能緩解，伴呼吸困難，有大汗，不能平臥休息，為求進一步治療于4月29日入住我院心血管內科，入院診斷為\"擴張型心肌病？（心功能Ⅳ級）、肺部感染、哮喘、慢性腎功能不全（CKD V期）、代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒、高血壓病\"。

2 主要治療經過及監護

患者此次入院主要是針對心力衰竭、肺部感染、腎功能不全和高血壓病進行治療。……