腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽總管結石的應用體會

摘要：目的 探討腹腔鏡聯合膽道鏡在治療膽囊結石合并膽總管結石中的應用體會。方法 對本院2013年3月～2016年3月期間76例膽囊結石合并膽總管結石患者，行經腹腔鏡聯合膽道鏡膽囊切除膽總管探查取石+T管引流術臨床分析。結果 74例腹腔鏡下完成手術，2例因膽總管下段結石嵌頓無法鏡下取出而中轉開腹。1例術后膽道殘留結石。術后2 w經T管造影，無殘留結石，閉管，術后4 w拔管。膽道殘留結石者8 w后經T管竇道膽道鏡取出。5例術后有少量的膽漏引流3～5 d后停止。平均住院時間10 d。結論 腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽囊結石合并膽總管結石具有創傷小，恢復快，痛苦小等優點。是安全有效的治療方式。關鍵詞：腹腔鏡；膽道鏡；膽總管結石

膽囊結石合并膽管結石是臨床常見疾病，.對于膽管結石傳統手術方法為開腹膽總管切開取石+T管引流術，但創傷大、術后恢復慢、住院時間長。腹腔鏡聯合膽道鏡在治療膽囊結石合并膽總管結石在全國很多醫院已經開展。我院2013年3月～2016年3月對76例膽囊結石合并膽總管結石患者應用此技術行腹腔鏡膽囊切除合并膽總管切開、膽道鏡取石+T管引流治療，取得很好的臨床效果。報道如

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年3月～2016年3月我院76例膽囊結石合并膽總管結石患者，男17例，女59例，年齡31～82歲，平均57歲，膽總管內徑1.0～2.3 cm。均經В超及MRCP確診為膽囊結石合并膽總管結石，無肝內膽管結石、無膽管狹窄及腫瘤。

1.2手術過程 全麻完成后，取頭高體位，四點穿刺戳孔，同腹腔鏡膽囊切除術，常規切除膽囊置入標本袋中。……