經尺動脈穿刺采集動脈血氣在新生兒監護病房的應用

摘要：目的 探索經尺動脈穿刺采集動脈血氣在新生兒監護病房應用的可行性。方法 選擇我院2015年8月～2016年2月收治的機械通氣大于3 d的患兒16例，在橈動脈和肱動脈穿刺失敗后選取尺動脈做為替代采集動脈血氣標本。結果 一次穿刺成功有13例，占81.25%。結論 經尺動脈采集動脈血氣在新生兒監護病房是可行的，能提供多一個采血部位，減輕患兒痛苦。

關鍵詞：尺動脈；血氣分析；機械通氣；新生兒

新生兒動脈穿刺是新生兒監護病房（NICU）護理工作中常用的一項難度較大的技術操作。機械通氣的新生兒經常需要抽取動脈血液進行血氣分析以調整呼吸機參數及治療方案，這樣必須反復進行動脈穿刺采集血標本。病情危重的新生兒尤其是早產兒，動脈血管細小，血管充盈度差，穿刺比較困難，反復穿刺則難度更大。近年來有文獻報道[1-2]成人經尺動脈進行介入治療的成功案例，也有文獻報道[3]指出在橈動脈穿刺失敗的情況下，可嘗試選用尺動脈。因此，我科在2015年8月～2016年2月收治的機械通氣大于3 d的患兒中，選擇橈側和尺側Allen實驗均陰性，在橈動脈和肱動脈穿刺失敗后采用尺動脈做為替代采集動脈血氣標本的患兒16例，取得滿意的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組病例選擇我科2015年8月～2016年2月機械通氣大于3 d，尺側和橈側Allen實驗均陰性的患兒16例；男13例，女3例；早產兒9例，新生兒肺炎1例，新生兒窒息3例，RDS 3例；胎齡29 w～40 w，體重980 g～4450 g；機械通氣3 d～10 d，平均機械通氣5.9 d。

1.2操作方法

1.2.1做橈側Allen實驗和尺側Allen實驗[4] 抬高患兒手臂，向腕部擠壓手掌使其皮膚發白，同時壓迫腕部的橈動脈和尺動脈，然后放開尺動脈，手掌應在10 s內恢復正常顏色，提示尺動脈有足夠的側支循環；……