疤痕子宮再次妊娠分娩方式選擇的臨床分析

摘要：目的 探討疤痕子宮再次妊娠分娩方式的最合理選擇。方法 選取本院2014年1月～2015年1月接診的疤痕子宮再次妊娠孕婦160例，對其臨床資料進行回顧性分析，對比兩組產婦的分娩結局。結果 160例患者中，103例選擇剖宮產，再次剖宮產率為64.37%。57例同意選擇陰道試產，其中分娩過程中因疼痛或宮縮乏力導致的放棄試產的產婦7例，分別為4例胎兒宮內窘迫和3例宮縮乏力，陰道試產成功率為87.7%。所有產婦中未出現死亡病例。剖宮產組產婦的出血量為（425.5±92.5）ml，產褥發生率為19%，產婦平均住院天數為（7.2±0.5）d；陰道試產組產婦出血量為（200.9±48.5）ml，產褥發生率為4%，產婦平均住院天數（3.8±0.5）d。兩組間的各項對比，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。結論 疤痕子宮再次妊娠分娩者的孕期管理應更加嚴格，根據實際情況選擇合理的分娩方式，鼓勵具備陰道分娩條件的產婦選擇陰道試產，嚴格把握分娩指征，提高分娩的安全性。

關鍵詞：疤痕子宮；再次妊娠；剖宮產；陰道試產

疤痕子宮指的是因產婦行剖宮產術、子宮穿孔修補術以及子宮肌瘤切除術等在子宮內留下疤痕[1]。由于剖宮產的安全性有保障及無痛技術的實施，選擇剖宮產的產婦越來越多，根據數據統計，剖宮產率達到40%左右，部分地區達致70%。由于剖宮產率不斷上升，使得疤痕子宮再次妊娠的情況開始增加。疤痕子宮再次妊娠的產婦存在著子宮破裂的可能，嚴重危及母嬰的生命安全，因此臨床上將疤痕子宮納入剖宮產手術指征，使部分符合陰道分娩條件的產婦失去了陰道分娩的機會。……