右美托咪啶和氟芬合劑在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中的臨床應(yīng)用觀察

摘要：目的 比較右美托咪啶與氟芬合劑在硬膜外麻醉下膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選擇ASAⅠ～Ⅱ級的擇期膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者60 例，隨機(jī)分為兩組，右美組（A 組）：采用靜脈輸注負(fù)荷量右美托咪啶1 μg/kg，10 min輸注完畢繼以0.3 μg·kg-1·h-1維持，手術(shù)結(jié)束前15 min停藥。氟芬組（B組）：采用靜脈輸注負(fù)荷量芬太尼1 μg/kg 和氟哌利多50 μg/kg，繼以芬太尼1μg·kg-1·h-1和氟哌利多50 μg·kg-1·h-1維持，手術(shù)結(jié)束前15 min停藥。監(jiān)測并記錄麻醉前（T0），止血帶充氣前（T1）， 充氣后15 min（T2）、30 min（T3）、45 min（T4）、60 min（T5），松止血帶前（T6），松止血帶后10 min（T7）各個時點(diǎn)的平均動脈壓（MAP）、HR、Ramsay評分，并記錄術(shù)中惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)。結(jié)果 與T0比較，T1～T7兩組的MAP和HR都明顯下降（P<0.05），但兩組間比較無顯著差異（P>0.05），T1～T7兩組的Ramsay評分都明顯上升（P<0.05），兩組間比較有顯著差異（P<0.05），比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 在硬膜外麻醉下膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中，右美托咪啶和氟芬合劑都可以起到很好的輔助作用，右美托咪啶相比氟芬合劑有更好的鎮(zhèn)靜效果，不良反應(yīng)的發(fā)生率低。

關(guān)鍵詞：右美托咪啶；氟芬合劑；膝關(guān)節(jié)鏡；止血帶反應(yīng)

氟芬合劑是臨床常用的區(qū)域麻醉的輔助用藥，具有神經(jīng)安定作用。右美托咪啶是新型α2腎上腺素能受體激動劑，具有鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用，能抑制交感神經(jīng)活性，在臨床麻醉中廣泛應(yīng)用[1-2]。本研究旨在比較右美托咪啶和氟芬合劑在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果，為臨床應(yīng)用提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 擇期行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者60例，男38例，女22例，年齡21～58歲，平均（ 42.5±6.3）歲；體重48～82 kg，平均（63.2±7.4）kg；美國麻醉師協(xié)會（ASA）Ⅰ～Ⅱ級，無明顯心肺肝腎疾患及高血壓病、糖尿病病史，無凝血功能障礙病史?！?br>