造口袋與雙套管持續沖洗負壓吸引聯合應用于腸瘺患者的護理

腸瘺是外科術后嚴重的并發癥，其病死率在15%～20%[1]，是臨床治療、護理的難題。治療方法多以保守治療為主，充分有效的引流，及時有效的清除腸瘺液，防止腸瘺液對瘺口及周圍組織的損害是治療和護理的關鍵環節[2]，采用造口袋聯合雙套管持續沖洗負壓吸引能有效引流腸瘺液，保護瘺口周圍皮膚，又能準確記錄滲液量。我科在2013年1月～2015年10月對19 例腸瘺患者采用造口袋與雙套管持續沖洗負壓吸引聯合應用的方法，取得了滿意效果，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組19例，男12例，女7例，年齡21～79歲，平均（51±9.7）歲。所有患者均為腹部手術后并發腸瘺，其中直腸癌術后5例，腹部閉合性損傷術后3例，結腸癌術后3例，胰十二指腸術后3例，粘連性腸梗阻術后2例，胃癌根治術后2例，結腸憩室血管畸形伴出血術后1例；本院7例，外院轉入12例；十二指腸瘺3 例，空腸、回腸瘺5例，結腸瘺11例。19 例患者均采用造口袋與雙套管持續沖洗負壓吸引聯合應用的方法，住院時間為44～84 d， 平均住院時間（61±21.32）d。

1.2雙套管持續沖洗負壓吸引管制作方法 根據患者具體情況制作雙套管，粗細合適，保證置管、換管方便，沖洗吸引充分。外套管可選32號胸腔閉式引流管或肛管，具有一定硬度和支撐性.不易被腹壁肌肉擠扁，內吸引管可選用輸氧管、吸痰管或胃腸減壓管：沖洗管可選小吸痰管，達到沖洗目的即可。

1.3造口袋聯合雙套管持續沖洗負壓吸引的操作方法 先用生理鹽水棉球清洗瘺口周圍皮膚待干，均勻灑上造口護膚粉，在凹陷處涂上防漏膏，根據瘺口大小及形狀修剪一次性造口袋中心孔并粘貼，在距瘺口附近造口袋的上方剪2 個大小不同的圓孔，圓孔大小根據雙套管管徑而定。……