不同療程胰島素強化治療對AECOPD合并應激性高血糖的影響

摘要：目的 通過分析AECOPD合并應激性高血糖患者接受不同療程胰島素強化治療后的血糖、C肽、血氣分析、肺功能、抗生素使用等情況，為指導胰島素強化治療AECOPD合并應激性高血糖所需療程提供理論依據。方法 將AECOPD合并應激性高血糖患者隨機分為甘精胰島素治療7 d組（對照組）、諾和銳30治療7 d組（A組）、諾和銳30治療14 d組（B組）。結果 治療后，A組、B組較對照組血糖顯著性下降，C肽顯著性升高，PaO2顯著性升高，PaCO2顯著性下降，且B組優于A組，三組均未見低血糖發生。A組、B組較對照組FEV1占預計值百分比和FEV1/FVC顯著性升高，抗生素使用時間顯著性縮短，但A組和B組間無顯著性差異。結論 胰島素強化治療能更好控制AECOPD合并應激性高血糖患者的血糖，改善胰島β細胞功能，改善血氣和肺功能，縮短抗生素使用時間，且療程越長，療效越顯著。

關鍵詞：胰島素強化治療；AECOPD；應激性高血糖；肺功能；胰島β細胞功能

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是指慢性阻塞性肺疾病患者短期內咳嗽、咳痰、氣短和（或）喘息加重，痰量增多，呈膿性或粘膿性，可伴發熱等炎癥明顯加重的表現[1]。Baker等的臨床研究顯示血糖水平的升高將增加AECOPD患者的不良預后[2]。胰島素強化治療（IIT）指的是一天注射三次以上胰島素，每日注射3次諾和銳30方案在療效和安全性方面與傳統IIT方案無顯著性差異[3]。因此，本研究通過分析不同療程諾和銳30強化治療對AECOPD合并應激性高血糖患者的影響，為今后的臨床工作提供一定的指導意見。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年6月～2015年12月住院AECOPD合并應激性高血糖患者30例，隨機分為甘精胰島素治療組（對照組）、諾和銳30治療組（A組、B組）。……