1例結核性胸膜炎用藥分析及藥學監護

摘要：目的 通過參與1例結核性胸膜炎患者的藥物治療實踐，探討臨床藥師參與抗結核治療與開展藥學監護的方法。 方法 通過回顧性分析1例結核性胸膜炎患者住院期間治療藥物的合理性，探尋臨床藥師如何對結核病患者開展臨床藥學監護的工作切入點提供參考。結果 患者治療15 d后好轉出院。結論 臨床藥師通過深入臨床，參與臨床治療，并結合患者的實際情況，發揮自身優勢，協同臨床優化給藥方案，通過實施藥學監護，可明顯提高結核性胸膜炎患者用藥的安全性、有效性和經濟性。

關鍵詞：臨床藥師；結核性胸膜炎；用藥分析；藥學監護

當肺部結核炎癥累及胸膜時引起的胸膜炎癥稱為結核性胸膜炎（Tuberculous pleur isy，TP）。其炎癥位于胸膜腔的壁層和臟層，容易形成積液，加之結核病患者遲發性超敏反應高而自身免疫力又低下，常常導致炎癥范圍不斷增大，胸膜腔廣泛的充血水腫，炎性物質滲出而導致大量的胸腔積液[1]。而且由于結核性胸腔積液中蛋白的含量高，即使在胸水得以治療并吸收后，任然會產生不同程度的胸膜粘連及肥厚，所以盡早的消除積液可以減少患者肺功能的損害。因此，在治療過程中，合理的選擇治療方案，早期、規律、全程、適量、聯合的用藥，可以盡快、盡早的使胸腔積液吸收和排出，這在治療結核性胸膜炎過程中極為重要。

1 臨床資料

患者，男，21歲，體重50 kg，因\"咳嗽、發熱10 d，伴胸痛3 d\"入院。患者自訴于10 d前因受涼后出現咳嗽，咳嗽呈陣發……