單孔錐顱聯合尿激酶治療慢性硬膜下血腫

摘要：目的 探討46例慢性硬膜下血腫的手術治療手段及效果。方法 回顧性分析我科46例慢硬膜下血腫采用單孔錐顱聯合尿激酶治療的臨床資料。結果 所有46例患者術后均恢復良好，臨床癥狀痊愈38例，癥狀好轉8例，少量硬膜下積液10例，平均住院天數為10.5 d。結論 慢性硬膜下血腫診斷明確且癥狀明顯后應盡早手術，單孔錐顱置管引流結合腔內注射尿激酶治療安全性高，效果確切。

關鍵詞：慢性硬膜下血腫；錐顱置管引流術

慢性硬膜下血腫（CSDH）是神經外科的常見疾病，目前，鉆孔方法較多，而錐顱置管引流術在鉆孔方法中較為方便快捷，結合血腫腔內注射尿激酶治療可縮短病程。現將我院近3年來神經外科46例慢性硬膜下血腫的治療體會進行探討總結。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組46例，男性41例，女性5例，年齡30～88歲，平均年齡56.7歲。發病前1～2個月有明確頭部外傷史的39例。臨床癥狀主要為緩慢進展性頭暈、反應遲鈍及肢體偏癱，同時部分患者存在尿失禁，最常見的為一側下肢麻木、乏力。均行頭顱CT檢查證實，一側慢性硬膜下血腫39例，雙側慢性硬膜下血腫7例。

1.2方法 本組46例慢性硬膜下血腫全部單孔錐顱聯合尿激酶治療。

1.2.1術中操作 錐顱點局部浸潤麻醉，根據CT顯示的血腫范圍選擇適宜位置錐顱（常用位置為頂結節附近），顱錐錐透顱骨全層，骨孔隧道略向前傾斜，以便置管時引流管向前走。刮除鉆孔產生的骨屑，開口器戳開硬腦膜，注意勿過深，以免損傷腦組織。在硬膜下腔不凝陳舊性血液涌出時將引流管置入血腫腔，管腔進入深度8～10 cm，檢查引流管引流通暢，接引流器引流出血液，將引流管縫合固定，包扎。……