骨科圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛治療現(xiàn)狀

摘要：骨科術(shù)后疼痛直接影響患者術(shù)后早期康復(fù)，有效的鎮(zhèn)痛促使術(shù)后早期功能鍛煉和下床活動(dòng)，減少長(zhǎng)期臥床帶來(lái)的并發(fā)癥。目前，通對(duì)骨科患者圍手術(shù)期進(jìn)行相應(yīng)的鎮(zhèn)痛方法處理，包括理療、藥物治療等，可減輕患者疼痛，加速康復(fù)，并縮短住院時(shí)間。

關(guān)鍵詞：圍手術(shù)期；鎮(zhèn)痛；骨科文

Treatment of Perioperative Analgesia in Orthopedics

XIE Hua-jun，ZHAO Gang

（Department of Traumatology，The Second Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming 650101，Yunnan，China）

Abstract：Orthopaedic postoperative pain directly affect patients with early postoperative rehabilitation， effective analgesia make bed early postoperative function exercise and activity， reduce the complications of long-term bed.Nowadays， treating patients during orthopaedic perioperative with corresponding analgesia methods（e.g. Physical therapy， drug therapy） can relieve patients' pain， accelerate rehabilitation and shorten the length of time.

Key words：Intraoperative period ；Analgesia；Department of orthopaedics

疼痛是一種令人不愉快的感覺(jué)和情緒上的感受，伴有實(shí)際或潛在的組織損傷，目前已成為繼體溫、脈搏、呼吸和血壓四大生命體征之后的“第五生命體征”[1]。骨科患者手術(shù)后隨著麻醉作用的消失，手術(shù)切口開(kāi)始疼痛，24 h內(nèi)最為強(qiáng)烈，一般持續(xù)3～4 d，少數(shù)持續(xù)6～12 d[2]。而骨科創(chuàng)傷及手術(shù)帶來(lái)的疼痛會(huì)產(chǎn)生一系列生理、病理和心理等變化，如關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血栓、肌肉萎縮等并發(fā)癥。因此，邱貴興等[3]提出骨科圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛五要素：疼痛宣教、合理評(píng)估、多模式鎮(zhèn)痛、個(gè)體化鎮(zhèn)痛、超前鎮(zhèn)痛。本文就骨科圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛治療現(xiàn)狀作一綜述。

1 疼痛非藥物治療

局部冷療法如冰敷是最常用的物理治療方法之一，通過(guò)減慢局部血循環(huán)和降低血管的通透性，從而達(dá)到止血、止痛等目的。其他如經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法、物理療法、心理療法及中醫(yī)的針灸推拿等也能在一定程度上緩解疼痛[4]。另外，加強(qiáng)患者及家屬的疼痛教育，改變對(duì)疼痛認(rèn)識(shí)的誤區(qū)和傳統(tǒng)觀念，讓那些害怕藥物成癮、擔(dān)心出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者解除疑慮，鼓勵(lì)患者及家屬主動(dòng)參與疼痛管理，正確對(duì)待疼痛。在疼痛的管理中，患者的及時(shí)自我報(bào)告是非常重要的[3]?！?br>