地西他濱聯合維甲酸、三氧化二砷治療急性早幼粒細胞白血病自體移植后復發患者1例并文獻復習

摘要：目的 探討急性早幼粒細胞白血病（APL）患者二次復發后的診治及預后。方法 回顧性分析1例APL二次復發后的臨床資料并復習相關文獻。結果 該例患者第一次復發后再誘導達二次緩解，后行自體造血干細胞移植，但1月余后患者再次復發，予地西他濱、維甲酸、三氧化二砷聯合治療后骨髓能獲得緩解，但是患者骨髓抑制時間長，后又合并中樞神經系統白血病（CNSL）、顱內出血等情況而死亡。結論 地西他濱治療急性早幼粒細胞白血病二次復發有一定療效，但其骨髓抑制時間長，長期療效有待進一步研究。

關鍵詞：地西他濱，急性早幼粒細胞白血病，復發，自體移植

急性早幼粒細胞白血病（APL）是一種特殊類型急性髓系白血病，起病兇險，容易發生DIC引起死亡。近二十年來，隨著全反式維甲酸（ATRA）及砷劑的應用，臨床緩解率及長期生存率明顯提高，成為可以治愈的白血病之一。但仍有少部分難治或復發患者存在，現對我院1例地西他濱聯合維甲酸、三氧化二砷治療急性早幼粒細胞白血病自體移植后復發患者進行報道，同時復習相關文獻。

1臨床資料

患者，男性，54歲，因\"牙齦腫痛、發熱伴乏力半月\"于2011年1月25日入院。既往有\"高血壓\"病史十余年，口服降壓藥維持血壓，有\"痛風\"史十余年，有\"結核性胸膜炎\"病史。入院查體：BP 140/90 mmHg。右下肢腳踝內側可見一長約3cm結痂傷口，周圍可見直徑約10 cm片狀瘀斑，右側鼻腔可見少許血痂，有填塞物，胸骨無壓痛，肝脾肋下未及。入院查血常規：WBC 11.11×109/L，Hb 95g/L，PLT 31×109/L，血凝常規：PT：Fbg 1.5g/L，D-D二聚體I5.75 ug/ml。……