不同護(hù)理措施對(duì)改良截石位患者術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)的影響

摘要：目的 探討不同護(hù)理措施對(duì)改良截石位患者術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)的影響。方法 選擇截石位下結(jié)、直腸手術(shù)患者120例，隨肌分為對(duì)照組（Ⅰ組）、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)組（Ⅱ組）和彈力繃帶組（Ⅲ組）各40例。所有患者均采取改良截石位，雙上肢以自身床單固定于身體兩側(cè)，術(shù)畢，雙下肢間隔3 min先后放平。記錄三組患者術(shù)畢放平下肢前（截石位）、放平一側(cè)下肢、放平雙下肢即刻、放平雙下肢1 min、3 min、5 min時(shí)的血壓、心率和中心靜脈壓。結(jié)果 Ⅱ組和Ⅲ組患者血壓維持穩(wěn)定，體位改變前后收縮壓、平均動(dòng)脈壓和中心靜脈壓無明顯變化；Ⅰ組患者收縮壓、平均動(dòng)脈壓和中心靜脈壓顯著下降，與體位改變前及Ⅱ組和Ⅲ組比較均顯著下降。結(jié)論 改良截石位患者，術(shù)后實(shí)施下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和醫(yī)用彈力繃帶兩種護(hù)理干預(yù)措施，均可維持體位改變前后血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，對(duì)降低患者圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)有臨床意義。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；截石位；血壓

截石位是泌尿外科、婦產(chǎn)科及結(jié)直腸外科等科室常見的手術(shù)體位之一，但臨床上常有報(bào)道截石位的各種并發(fā)癥，包括下肢靜脈血栓形成、下肢神經(jīng)損傷、臂叢神經(jīng)損傷及對(duì)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的影響[1]，由此改良的截石位應(yīng)運(yùn)而生。研究表明改良截石位能夠減輕對(duì)小腿血管、神經(jīng)的機(jī)械性損傷，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響不明顯[2]。本研究旨在改良截石位的基礎(chǔ)上，給予患者相關(guān)的護(hù)理措施，以達(dá)到減少截石位術(shù)后并發(fā)癥的同時(shí)，減少截石位體位改變低血壓[3]的發(fā)生，一定程度上降低患者圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)。……