雙鏡聯合膽管一期縫合治療膽石癥探討

摘要：目的 腹腔鏡下膽囊切除，術中聯合膽道鏡行膽總管切開取石、膽管一期縫合（laparoscopic cholecystectomy+Laparoscopic common bile duct exploration and primary LC+LBEPS）治療膽石癥療效及可行性。方法 分析66例膽囊結石合并膽總管結石患者行雙鏡聯合膽囊切除、膽總管切開取石一期縫合的臨床資料。結果 66例無死亡、中轉開腹病例，手術時間（98.23±29.41）min， 術中出血量（40.21±12.12）ml，術后首次排氣時間（2.27±0.7）d，術后住院時間（7.2 ±1.1）d。結論 雙鏡聯合膽囊切除、膽總管切開取石一期縫合是安全有效的治療膽囊結石合并膽總管結石的微創手術。

關鍵詞：膽石癥；雙鏡聯合；膽管一期縫合

膽石癥是常見的疾病，其中約10%[1]為膽囊結石合并膽總管結石。傳統方法為開腹膽囊切除、膽總管切開取石、T型管引流術，但其弊端明顯。如膽道出血、拔管困難、T型管脫出等。伴隨著腹腔鏡及內鏡技術在外科的應用，腹腔鏡下膽囊切除聯合纖維膽道鏡膽總管切開取石、膽管一期縫合術（laparoscopic cholecystectomy+Laparoscopic common bile duct exploration and primary LC+LBEPS）在工作中得以應用。我院自2009年開展了LC+LBEPS，選取了術前檢查確診為膽囊結石同時患膽總管結石的病例。結合患者、家屬意見，66例行 LBEPSLC+LBEPS，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組66例患者，男24例，女42例，男女比例1：1.75。年齡（42.3±9.2）歲。全部病例均經MRCP、腹部CT確診為膽總管或肝總管結石，且合并膽囊結石，膽總管直徑>9mm，均非泥沙樣結石，所有患者均為第一次上腹部手術。排除心肺、凝血功能障礙、不能耐受氣腹及全麻手術的，合并急性膽源性胰腺炎或急性化膿性梗阻性膽管炎，肝內膽管結石或膽總管下端占位的病例。

1.2方法

1.2.1手術方法：全麻后，頭……