改進留置導尿的拔管時機

留置導尿是常見的一項基本操作，是指置留導尿后，將導尿管保留在膀胱內引流尿液的方法，具有觀察病情、避免術中損傷、便于引流和沖洗、訓練膀胱功能等作用，也是臨床中最基本的治療技術之一。住院患者中約15%～25%的患者通過留置導尿來監測排尿或進行膀胱沖洗[1]。傳統的拔管方法，患者拔除尿管后會有不同程度的排尿困難，增加了再次插管的機率，給患者造成痛苦，又增加尿路感染的機率。經尿道膀胱導尿術的時機通常有術前常規導尿、麻醉前用藥后導尿、麻醉后導尿3種，而掌握拔管時機和拔管方法是保障患者身心健康的重要因素。我科經過臨床護理實踐，采用導尿管先夾管，有尿意后再拔管的方法，從2015年10月～2016年3月改進留置導尿的拔管時機共108例，現將護理體會匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2015年10月～2016年3月在我科實施留置導尿的患者108例，其中男性患者為50例，女性患者為58例，年齡45～87歲。其中輸尿管結石56例，前列腺增生32例，膀胱腫瘤12例，腎囊腫8例。

1.2方法 操作流程：①選擇在白天上午輸液前進行拔管；②給予導尿管先夾管，然后讓患者適量飲水，告知患者感到稍有尿意的時候，立即通知護士拔管；③拔管時，協助患者取仰臥位，先解松別針固定；④用20 ml注射器先將導尿管氣囊內生理鹽水抽盡，再向氣囊注入0.5～1 ml生理鹽水，然后迅速拔管；⑤協助患者及時進行排尿；⑥記錄第1次的排尿間隔時間、臨床表現、癥狀、尿量情況。

2 結果

108例患者中第1次排尿間隔時間平均在30 min以內，尿量>200 ml，拔除尿管后排尿疼痛、排尿困難、排尿費力明顯減輕，無1例因尿潴留而再次插管，均拔管成功。……