呼吸機相關性肺炎的預防與護理進展

摘要：呼吸機相關性肺炎是指應用機械通氣治療48 h后和停用機械通氣拔除人工氣道48 h內發生的肺實質的感染性炎癥。在重癥監護病（ICU），隨著呼吸機機械通氣治療呼吸衰竭的廣泛應用，呼吸機相關性肺炎（VAP）已成為機械通氣治療過程中的一種常見嚴重的并發癥。一旦發生VAP不僅造成患者脫機困難，而且可使住院費用增多，住院時間延長，病死率顯著增加。嚴格執行無菌操作規程，加強呼吸機管路系統的管理，保持氣道濕化，加強患者的吸痰管理及口腔護理，預防誤吸，持續聲門下吸引等方法，能有效的減少和預防VAP的發生。

關鍵詞：VAP；呼吸機；預防與護理

呼吸機相關性肺炎是指拔除人工氣道停用機械通氣 48 h內和應用機械通氣治療48 h后發生的肺實質的感染性炎癥。機械通氣治療中常見一種并發癥是呼吸機相關性肺炎，具有很高的病死率。有文獻資料指出，國外重癥監護病房中，呼吸機相關性肺炎的發病率在9%～27%，病死率在20%～50%，而國內的發病率遠遠高于國外，病死率也略高于國外，分別為31%～52.25%、21.2%～51.6%，并有逐年上升的趨 勢[1-3]。

1 VAP的危險因素

1.1胃內容物的返流、誤吸 對于接受機械通氣的患者，由于減弱或消失咳嗽反射和吞咽反射，加上氣道上皮細胞在氣管插管過程損傷，氣道粘膜基底層暴露，下呼吸道與口咽部的屏障受到直接損害，吸引器的使用，粘性分泌物增多等因素，使定植的上呼吸道細菌大大增加。機械通氣患者存在很多有利于胃、食管返流和肺吸入的因素。……