卡馬西平致中毒性壞死表皮松解型藥疹1例

摘要：本文通過對卡馬西平致中毒性壞死表皮松解型藥疹真實案例跟蹤治療全過程，并根據對數據的記錄進行藥物分析。在臨床診療過程中，卡馬西平片為臨床醫師治療三叉神經痛、癲癇等疾病常用藥物，醫師在患者就診時應詳細詢問藥物過敏史，醫師和藥師應詳細交代服藥后，藥品可能出現的不良反應及注意事項，發現不適立即到醫院就診。

關鍵詞：藥物副反應報告系統；卡馬西平；中毒性壞死表皮松解型藥疹

1臨床資料

病例：患者，女，35歲，近日因神經性頭痛，頸椎病，在XX醫院就診，處方用藥：卡馬西平0.2 g，口服，2次/d，蘭索拉唑片15 mg，口服，1次/d，氟桂利嗪膠囊15 mg，口服，1次/d，服藥3 d后，患者全身出現散在皮疹并發熱。2015年7月23日，伴全身散在皮疹因發熱皮疹查因，收住我院，患者無明顯誘因發熱（具體不詳），初時為斑，丘疹，呈暗紅色，部分融合，臀部、背部、胸部、腹部、軀干為多，部分水泡疹，潰瘍，背部，臀部有破潰，破潰面大小約10 cm×15 cm，疹間皮膚部分正常。口腔及眼部水泡疹破潰后有膿性分泌物。

2015年7月23日查生命體征：體溫36.7℃，呼吸20次/分，心率80次/min。急診血細胞檢驗報告：HGB 131 g·L-1；RBC 4.05×1012·L-1；PLT 73×109·L-1↓；LYMP% 12.62%↓；NEUT% 86.11%↑；WBC 5.23×109·L-1。

2015年7月23日急診生化免疫報告：C反應蛋白42.0mg·L-1↑，降鈣素原0.675↑，丙氨酸氨基轉移酶123U·L-1↑，天門冬氨酸氨基轉移酶112 U·L-1↑，r_谷氨酰轉移酶113 U·L-1↑，a羥丁酸脫氫酶383 U·L-1↑，乳酸脫氫酶647 U·L-1↑，肌酸激酶201U·L-1↑，肌酸激酶MB活性160U·L-1↑，尿素氮9.6 mmol·L-1↑，鉀3.30 mmol·L-1↓，鈉130 mmol·L-1↓，氯92 mmol·L-1↓，鈣2.14 mmol·L-1↓，鐵6.19 umol·L-1↓。同時取口腔分泌物做細菌培養，經需氧菌培養，無細菌生長，未檢出真菌；皮疹水泡破潰采集物，細菌革蘭氏染色涂片檢查，檢查結果：查到革蘭氏陰性桿菌，涂片查到革蘭氏陽性球菌。……