心血管急重癥患者血糖波動異常的預后及血糖管理策略

摘要：目的 對心血管急、重癥患者，不同降糖治療策略導致血糖波動性變化導致心血管及非心血管事件進行分析，探討兩組患者預后的差異性。方法 選取血糖增高的心血管急、重癥患者100例，其中合并2型糖尿病46例，行小劑量的胰島素加口服阿卡波糖和格列吡嗪治療；應激性高血糖的心血管急、重癥患者54例，行單一的胰島素降糖治療。結果 46例合并2型糖尿病的心血管急、重癥患者出現了3例缺血性腦卒中，5例急性心梗，5例反復發作心絞痛；54例合并應激性高血糖的心血管急、重癥患者出現了5例缺血性腦卒中，8例急性心梗，10例反復發作心絞痛。結論 心血管急、重癥患者基礎疾病情況復雜和/或嚴重，血糖管理策略不同于慢性疾病患者，小劑量胰島素加口服小劑量阿卡波糖和格列吡嗪能很好避免患者血糖波動性變化。

關鍵詞：心血管急重癥；糖尿病；血糖波動；預后；血糖管理

心血管急、重癥患者中除了低血糖是導致死亡率增加的原因外，用臨床證據支持了波動性高血糖危害比穩定性高血糖更大。血糖波動性越大，發生各種心血管并發癥的危險性越高。理想的降糖治療不但要關注HbA1c，制定出不同人群的目標值[1]，更應該注意血糖波動性的控制.小劑量的胰島素加口服小劑量阿卡波糖和格列吡嗪避免了低血糖及血糖波動性變化對心血管事件的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 所有患者均符合心血管急、重癥患者診斷，原有糖尿病46例，無糖尿病在心血管疾病急性期出現的應激性高血糖54例，其中男65例，女35例?！?br>