基于信息技術(shù)的醫(yī)院醫(yī)保管理

摘要：在醫(yī)療保險(xiǎn)制度不斷改革的新形勢(shì)下，醫(yī)院醫(yī)保管理面臨著大數(shù)據(jù)的挑戰(zhàn)。利用信息化的技術(shù)手段，告別傳統(tǒng)人工管理的不足，為在醫(yī)療服務(wù)過程中貫徹醫(yī)保政策、減少違規(guī)行為提供了信息化支撐。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息化；醫(yī)保管理

醫(yī)療保險(xiǎn)制度（簡稱：醫(yī)保），是我國當(dāng)前最主要的的社會(huì)保障體系，它為我國解決社會(huì)醫(yī)療問題，起到了重要的作用。在當(dāng)前信息化大規(guī)模應(yīng)用的形勢(shì)下，醫(yī)院為為提升自身的業(yè)務(wù)及及服務(wù)水平，正在逐步構(gòu)建起全方位的醫(yī)院信息系統(tǒng)，信息化的應(yīng)用使醫(yī)院的運(yùn)行流程與環(huán)節(jié)都發(fā)生了根本性的改變。當(dāng)醫(yī)院的醫(yī)保管理面對(duì)信息化帶來的大數(shù)據(jù)時(shí)，利用傳統(tǒng)的手工抽查處方和病歷等方式，不僅覆蓋面嚴(yán)重不足，而且效率低下。因此，基于信息技術(shù)的醫(yī)院醫(yī)保管理，對(duì)于提高效率和控制醫(yī)療費(fèi)用，成為當(dāng)前重要的思考方向。

1 醫(yī)保制度對(duì)醫(yī)院管理產(chǎn)生的相關(guān)影響

1.1醫(yī)保制度給目前公立醫(yī)院的醫(yī)療支付方式帶來了變化 醫(yī)保費(fèi)用的支付與結(jié)算，是目前眾多公立醫(yī)院運(yùn)營的關(guān)鍵。目前醫(yī)療費(fèi)用的支付主體，也由患者變?yōu)獒t(yī)保機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和患者三方。因此，構(gòu)建與該方法相適應(yīng)的醫(yī)療收費(fèi)保障系統(tǒng)是落實(shí)各種醫(yī)保政策的關(guān)鍵。隨著我國現(xiàn)階段醫(yī)保參保人數(shù)的不斷擴(kuò)大，對(duì)醫(yī)保信息管理系統(tǒng)的需求也在不斷的擴(kuò)大。

1.2醫(yī)保制度使得醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)加劇、經(jīng)營難度增大 醫(yī)保支付制度涉及到衛(wèi)生系統(tǒng)的多個(gè)層面，由于患者能自行選擇醫(yī)院，因此就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)療水平以及醫(yī)療質(zhì)量等，自然成為患者的重要考慮因素，這就無形中加大了醫(yī)院相互之間的競(jìng)爭(zhēng)。……