乳突膽固醇肉芽腫合并周圍性面癱1例

乳突膽固醇肉芽腫合并周圍性面癱嚴重影響患者的生活質量，其臨床為不常見病例，本文主要對乳突膽固醇肉芽腫合并周圍性面癱的發病癥狀，特選取收治的具有病例特點的1例患者的病情進行分析，對臨床表現等進行多方面進行詳細整理，現報道如下。

1臨床資料

患者，男，55歲。因右耳后下脹痛、右眼不能完全閉合、右嘴角歪斜15 d入院。患者既往有慢性中耳炎病史。查體：右側額紋消失，額紋上抬功能減弱，右眼裂大，右眼瞼閉合不全。雙側外耳道無膿性分泌物及新生物，左側鼓膜完整，右側鼓膜標志不清，乳突無壓痛。右側鼻唇溝淺，示齒時口角向左偏斜，鼓腮時右側漏氣。電測聽檢查示：右耳聽力減弱。肌電圖檢查示：右側面神經受損。顳骨CT示：右側中耳、乳突竇內可見骨質硬化，鼓竇區可見部分骨質破壞，大小范圍約1.2×1.0cm，右側面神經管鼓室段部分骨質缺如。結論：①右側慢性中耳乳突炎，合并膽脂瘤形成；②右側面神經管部分骨質缺如。頭顱MRI示：右側乳突見不規則等T1長T2信號影，DWI呈稍高信號，長徑約1.1 cm，增強掃描未見明確強化。結論：右側乳突內異常信號，考慮良性非腫瘤性病變，膽脂瘤不除外。初步診斷：①中耳乳突占位性質待定：膽脂瘤？右側面神經腫瘤？②周圍性面癱（右）。入院后在全麻下行右側完壁式乳突根治術+面神經減壓術（膝狀神經節段、水平段、錐段、垂直段上半部）+聽骨鏈探查重建術。術中見乳突、鼓竇及上鼓室內為褐色粘稠（含鐵血黃素）液體，開放面……