腹腔鏡治療45例包裹性闌尾炎分析

摘要：目的 探討腹腔鏡治療包裹性闌尾炎的手術技巧、安全性及可行性。方法 選取2014年2月～2016年6月45例包裹性闌尾炎的患者，根據術中情況采取三孔法、四孔法實施腹腔鏡闌尾切除術。結果 45例患者均實施腹腔鏡手術，術后2～7 d出院。術后無切口感染、無腹腔殘余感染、無出血、無腸瘺、無粘連性腸梗阻。結論 腹腔鏡下實施包裹性闌尾炎手術，視野清晰，損傷小、并發癥少、住院時間短安全、可行。

關鍵詞：包裹性闌尾炎；腹腔鏡；闌尾切除術

包裹性闌尾炎是闌尾急性或慢性炎癥基礎上，炎性滲出刺激引起闌尾、闌尾系膜及回盲部被大網膜包裹粘連，形成闌尾區域包塊[1]。病程多超過72 h，部分患者伴有闌尾膿腫形成。由于局部粘連嚴重，解剖層次不清，組織炎癥水腫易破潰、出血，是早期腹腔鏡手術的禁忌癥。隨著腹腔鏡技術的持續發展，腹腔鏡治療包裹性闌尾炎成為可能。我院于2014年2月～2016年6月對45例包裹性闌尾炎患者實施了腹腔鏡手術，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本組患者男性20例，女性25例。年齡22～65歲，平均44.6歲，病程72 h～42 d，病程大于72 h，小于10 d的有26例，10 d以上的19例。

1.2手術方法 均采用氣管插管全身麻醉，頭低足高軀體左側斜位。根據術中探查情況采取三孔法或是四孔法，臍部放置10 mm戳卡，氣腹壓力維持在10～12 mmHg，置入腹腔鏡，直視下于左下腹部相當于反麥氏點處及中下腹恥骨聯合上3cm處分別置入10 mm、5 mm戳卡，如術中需要，于右中腹部臍水平腹直肌外側緣再置入一5 mm戳卡，置入操作鉗探查腹腔，按右上、左上、左下、盆腔、右下腹順序探查，排除其他病灶。……