高通量透析治療腎性骨病的療效觀察及護(hù)理

隨著血液凈化的廣泛開展及透析模式的進(jìn)步，尿毒癥患者的生存時(shí)間逐漸延長，然而腎性骨病已逐漸成為影響透析患者生存質(zhì)量和生存時(shí)間的重要并發(fā)癥之一。雖然活性維生素D及磷結(jié)合劑已廣泛使用，但并未能減輕或預(yù)防其發(fā)生。傳統(tǒng)透析清除的主要是血液中的水溶性小分子，如尿素和肌酐等，其效果受到限制。高通量血液透析（high-flux hemodialysis，HFHD）通過高通量生物相容性膜透析器，清除方式主要為彌散、對(duì)流和吸附三者結(jié)合，相比于常規(guī)透析，大大增高了中、大分子毒素的清除率。本研究采用了高通量血液透析治療腎性骨病，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)將應(yīng)用和護(hù)理體會(huì)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年1月～12月我院血液凈化中心長期透析的腎性骨病患者45例。原發(fā)病為慢性腎小球腎炎21例，糖尿病腎病12例，高血壓腎病6例，狼瘡性腎炎4例，多囊腎1例，間質(zhì)性腎炎1例。45例患者隨機(jī)分為治療組23例，對(duì)照組22例。其中治療組男性12例，女11例，年齡（41.6±12.6）歲，透析時(shí)間（38±4.6）月，有18例皮膚瘙癢，11例骨痛和肌無力；對(duì)照組男10例，女l2例，年齡（40.8±l2.4）歲，透析時(shí)間（37±6.5）月，有16例皮膚瘙癢，9例骨痛和肌無力。兩組性別、年齡、透析時(shí)間=等基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 治療組采用高通量透析器（HF18聚砜膜透析器，威海威高），對(duì)照組采用低通透析器（HF14聚砜膜透析器，威海威高）。兩組患者均透析3次/w，4 h/次，治療時(shí)血流量為250～300 ml/min，透析液流量為500 ml/min，均用低分子量肝素鈉抗凝，療程3個(gè)月。采用費(fèi)森尤斯4008B型透析機(jī)，碳酸氫鹽透析液，鈣離子濃度為1.75 mmol/L。……