心電圖正常的急性心肌梗死誤診分析

急性心肌梗死是急性心肌缺血壞死，是臨床較常見的危急重癥。心電圖一直都是診斷急性心肌梗死的重要依據(jù)，但在臨床工作中，發(fā)現(xiàn)存在少數(shù)心電圖基本正常的急性心肌梗死。為了提高對急性心肌梗死的診斷和準(zhǔn)確率，本文作者結(jié)合我院2004～2011年收治急性心肌梗死186例患者臨床資料，其中70例早期心電圖\"正常\"，占36.7%（70/186）。本文就心電圖\"正常\"的急性心肌梗死誤診問題進(jìn)行研究?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2004～2011年收治急性心肌梗死186例患者臨床資料，其中70例早期心電圖\"正常\"者為研究對象，其中男性44例，女性26例；年齡35～82歲 平均65歲。

1.2臨床表現(xiàn) 70例均具有可疑癥狀的表現(xiàn)。心電圖：起病48小時內(nèi)心電圖征象，竇性心動過速14例，竇性心動過速2例，室上性心動過速12例，大致正常心電圖10例，頻發(fā)室性早搏2例，心房顫動6例，冠狀動脈供血不足16例，完全性左束支阻滯2例，左前分支阻滯2例，II°A-V2例，預(yù)激綜合征2例。

1.3實(shí)驗(yàn)室檢查 66例血清心肌酶、GOT、LDH、CPK動態(tài)增高。臨床誤診為肺心病10例，冠心病心絞痛4例，缺血性心衰14例，心源性休克4例，心律失常12例，心臟β受體興奮4例，梗死后綜合征2例，梗死后心絞痛2例，肋間神經(jīng)痛2例，椎-基底動脈供血不足4例，腦動脈硬化及老年性癡呆4例，外科急癥8例。

1.4確診方法 ①凡易患體質(zhì)，臨床出現(xiàn)難用其它疾病解釋的胸痛、胸悶、咳嗽、呼吸困難、肺水腫、心衰、休克、心律不齊、腹脹、眩暈、暈厥、意識障礙等具有其中1項(xiàng)以上者為急性心肌梗死可疑病例。②對病后48 h心電圖\"正常\"的可疑病例加作V4R/V7-8追蹤描記心電圖1 w?！?br>