食用蘋果至過敏性休克病例1例

摘要：目的 了解口腔過敏綜合癥的發病機制和臨床表現，及時診斷治療，以免延誤病情，甚至危及生命。方法 調查病例資料及住院治療經過。結果 患兒痊愈出院。結論 口腔過敏綜合癥起病急，進展快，極易發展至過敏性休克，應及時對癥治療，糾正休克，避免進食蘋果及胡蘿卜、馬鈴薯、獼猴桃等具有交叉過敏原的食物。

關鍵詞：蘋果；過敏性休克；口腔過敏綜合癥

中圖分類號：R552 文獻標志碼：A

1 臨床資料

患兒女孩，14歲，中學生。在學校教室食用洗凈帶皮蘋果約100 g大約5 min后出現頭暈、乏力、呼吸困難，心悸，口咽干燥，舌頭及口周發麻，且伴有一過性煩躁不安，意識不清，繼而出現惡心、嘔吐（嘔吐物為含嚼碎蘋果食糜），嘔吐之后，上述癥狀略有減輕，意識轉清，逐漸出現面部皮疹及全身潮紅等不適反應來院。來院時查體：脈搏120/min，血壓85/55mmHg，神志清楚，呼吸稍促，雙眼瞼呈血管神經樣水腫，全身皮膚潮紅，面部可見風團樣皮疹，心率120次/min，有力，律齊，未聞及雜音，雙肺呼吸音粗糙，未聞及雜音，全腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，腸鳴音正常，四肢活動自如，肌張力不低，末梢濕冷。

初步診斷：急性過敏反應、過敏性休克。

治療：立即予平臥體位，氧氣吸入，開通兩組液路，一組予0.9%氯化鈉20 ml/kg快速靜點增加血容量，并加速炎癥介質代謝，一組予琥珀酸氫化考的松200 mg靜點減輕炎癥反應，葡萄糖酸20 ml加入50 ml 5%葡萄糖快速靜點，苯海拉明20 mg肌注抗組胺治療。約1 h后，咽部干燥及口周發麻緩解，約2 h后眼瞼水腫及全身潮紅減輕，四肢末梢溫暖。……