血清HBsAg的研究概述

摘要：乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen，HBsAg）是診斷乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染穩定、可靠的標志物。HBsAg檢測技術的發展，為我們能夠更好的認識HBsAg提供了依據。HBsAg水平能夠反應HBV共價閉合環狀DNA（covalently closed circular DNA，cccDNA）數目、預測發生肝癌的風險及預測干擾素治療的療效。本文對HBsAg的基礎及臨床應用方面作一概述。

關鍵詞：肝炎表面抗原；乙型；肝炎病毒；乙型；預測價值

HBV感染呈世界性流行，2006年我國乙型肝炎血清流行病毒調查表明，1～59歲人群的HBsAg攜帶率為7.18%，據此估計我國有9300萬HBV攜帶者，其中約2000萬為慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）患者[1]。1965年Blumberg初次找到HBV相關病毒成分[2]“澳大利亞抗原”。因受檢驗方法的限制，HBsAg長久以來僅用于HBV感染的診斷。隨著血清HBsAg定量檢測試劑盒的推廣，HBsAg在臨床運用上也揮發了其更大的用途。

1 HBsAg對于HBV感染的診斷

1.1 HBsAg的檢測方法的發展 血清HBsAg是臨床常規的檢查項目，對乙型肝炎的診斷、療效的評估和阻斷傳播有著相當重要的意義。自1972年第一批HBsAg 檢測試劑盒問世至今，HBsAg的實驗室檢測經歷了從定性、半定量到高定量的發展過程。

因受檢測方法的限制，2004年以前只能對HBsAg進行定性檢測，常用的有膠體金免疫層析法、酶聯免疫吸附法、時間分辨熒光免疫法等方法。膠體金免疫層析法法檢測乙肝五項，因其快速便捷、可單人份檢測、便于保存等優點，在一些初級實驗室廣泛采用，但對一些抗原、抗體滴度不高的標本易造漏檢[3]。酶聯免疫吸附法雖然較其更靈敏，但對低水平HBV感染標志物的漏檢率仍較高，對高水平的HBsAg可由于發生鉤狀效應而誤讀檢測結果[4]。……