高齡者適合手術嗎

◎文/重慶·呂傳彬

高齡者適合手術嗎

◎文/重慶·呂傳彬

多少歲才算是高齡人士？以前的標準是60歲，現在是65歲。因為醫學進步，高齡的定義還在不斷提高。老年人常見的需要動手術的疾病包括癌癥、心臟疾病、骨骼關節疾病及泌尿疾病等。對于高齡者到底該不該動手術這個問題，外科專家坦言，所有在醫療方面的決定都是風險與效益并存，動或不動刀其實并沒有一個標準，這一切都得看病患及家屬怎么衡量。

高齡手術所需面對的最大挑戰是患者器官的機能退化與儲備力不足。雖然一般老年人的器官功能都還能正常運作，但都會因退化而功能減弱，恢復能力也相對較慢，再加上身體機能的儲備力變少了，各個器官可能無法承受手術中的突發狀況。即使手術一切順利，還存在術后的恢復緩慢及并發癥等風險。

臨床上，手術并沒有年齡限制，也沒有年齡極限。不能按照一個人的年齡來判斷他健康與否，雖然65歲起就可算是高齡，但70歲以上選擇接受手術并且成功的患者也十分常見。若在能夠選擇的情況下，手術前的考量最主要還是在于病患的整體健康狀態，以及風險與效益的部分。若情況緊急惟一只有動手術時就必須先動手術，之后再來考慮其他事情。

老年人的術后保養與年輕人并沒有不同，飲食方面需要多攝取高蛋白質的食物幫助復原，術后胃口可能會不好，導致吃得比較少，這時就得格外注意補充均衡營養。另外，糖尿病患者的飲食也必須分外小心，否則糖尿病發作并影響傷口及細菌感染的話，將導致身體復原速度更為緩慢。此外，病患除了多注意休息，同時也要多活動，一直躺著對身體恢復無益，還有可能導致肌肉萎縮，日后則需要花更多時間來進行復健。

附：常見高齡者術后并發癥

神志錯亂會產生幻覺、突然亂罵人、變得暴力及不斷掙扎等腦部病癥。這些癥狀一般來說都會隨著身體康復而消失。

呼吸系統感染部分原因可能是患者肺部功能在術前就已經不太好。也有可能是因為術后肌肉無力，病患無法把氣管內的細菌咳出來，從而引發呼吸系統感染的問題。

下肢靜脈血栓血塊凝結在腳部后，持續處于腳部則問題不大，但若血塊脫落并順著血液導致肺部阻塞的話則會造成死亡。

心臟功能衰竭手術過程中若失血過多也可能會造成心臟功能衰竭，若病人有此癥狀，看護人必須注意不能喂食過多水分，水分過量會加重心臟負荷，嚴重的話甚至可能會造成呼吸困難并導致死亡。

不過，手術期間不能正常吃喝只能靠點滴，造成體內鹽分不平衡，也可能是導致心臟跳動節奏紊亂的原因之一。

腎臟功能衰竭手術過程中若失血過多或血壓突然降得太低會影響許多器官，導致腎臟功能受損。

腸蠕動功能暫停針對腹部所進行的手術，腸蠕動功能在術后會逐漸恢復，但高齡病人恢復速度會比較慢，所以手術結束初期吃喝會比較困難，需循序漸進慢慢調理。

肌肉萎縮由于各臟器功能儲備的降低，術后恢復緩慢，長期臥床，就會造成肌肉萎縮。

中風心臟若無法承受手術及麻醉壓力，術后也可能發生腦中風并發癥。