心臟里的“門”為何關不嚴

程蕾蕾

心臟是全身血液循環的動力泵，它是一個空腔器官，分為左心和右心，各自又分為心房和心室。從肺動脈經過氧合的血液經肺靜脈回流至左心房，通過二尖瓣進入左心室，然后心室收縮將血液經主動脈瓣射出；同理，機體上腔靜脈和下腔靜脈與右心房連接，回流的靜脈血液通過三尖瓣進入右心室，然后心室收縮將血液經肺動脈瓣射出。這是心臟內血液流動的正常方向。

打個比方來說，左右心房和心室就好比四個水庫，而二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣和肺動脈瓣就是水庫的閘門，該開放的時候就應該完全敞開，該關閉的時候應能滴水不漏。唯有如此，才能維持正常的體循環和肺循環，保障全身臟器的血液供應。

但在很多情況下，這些心臟里面的“門”在關閉時并不能一絲風都不漏，這時，稱之為心臟瓣膜的“反流”，顧名思義，就是心臟瓣膜在關閉狀態下有一部分血液倒流。心臟瓣膜反流在健康人中大部分是生理性的，也就是說，是一種無傷大雅的小問題。因為心臟瓣膜是一種非常纖薄、柔軟的組織，在關閉的時候存在微小的縫隙，從而導致輕度的反流，這不會對人體血液循環產生明顯影響。而且；發生這類反流的心臟瓣膜往往結構和形態都是正常的。

但是，如果反流程度加重，反流束偏心，同時合并瓣膜增厚、攣縮或者松弛等，則為“心臟瓣膜病”。心臟瓣膜病是心臟外科的一種常見疾病，其最常見的病因有瓣膜脫垂，瓣膜感染合并贅生物，嚴重者甚至引起瓣膜穿孔，還有一些先天性心臟瓣膜發育不良，均會引起心臟里面的“門”在關閉時不嚴實、不密封，大量血液倒流。對于這種情況，需及時就診。否則將會誘發心臟增大以及心功能下降。這些病人在聽診時會有明顯的雜音，超聲心動圖是檢測心臟瓣膜反流的最佳手段。根據不同心臟瓣膜反流的原因、程度、心功能狀態以及合并疾病情況等，可以選擇心臟外科瓣膜置換術、瓣膜修復術，新近發展的各種經心導管瓣膜修復和置換術，是有效而且微創的治療手段。