家人的社保卡 你不能隨便刷

達華

浙江近期審理了一起冒用醫保案件。母親患多年高血壓，讓女兒拿著父親醫保卡前往醫院買藥，合計報銷11376.64元，結果母女倆雙雙獲刑。原來，自己的社保卡，給家人買藥也不行。使用社保卡，造成醫療保險基金損失的，由勞動保障行政部門責令退還，情節嚴重構成犯罪的，依法追究刑事責任。

騙取醫保定詐騙罪并無不妥

公開資料顯示，因為騙取醫保被判刑甚至入獄的不在少數。例如2014年11月，廣西南寧一起案例，弟弟滕某冒用其大哥身份住院治療，騙領保費14.3萬余元。廣西青秀區法院認為其已構成詐騙罪，滕某領刑3年6個月。

不僅冒用人將被判刑，被冒用人假如知情，也難逃責罰。2014年8月，洪澤羅某用自己妹妹的信息和醫保卡住院治療并報銷費用。治療期間，羅某前后共報銷醫療費用20228元，其妹妹領取大病保險補償費用6230元。法院審理后認為，被告人羅某及其妹妹以非法占有為目的，騙取醫療保險數額較大，其行為均已構成詐騙罪，且兩人共同實施詐騙行為，均需承擔相關責任。

此類案例均發生在2014年以后，原因在于2014年4月24日，全國人大常務委員會對《刑法》第266條作出解釋，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養老、醫療、工傷、失業、生育等社會保險金或者其他社會保障待遇的，屬于刑法第266條規定的詐騙公私財物的行為。也就是說，違規騙取醫保，就會被認定為詐騙罪。詐騙罪的最新解釋，解決了騙保處罰僅停留在經濟層面的問題。

部分地區親屬可互刷醫保卡但有條件

騙保納入詐騙罪，但用爸爸的醫保卡給媽媽買藥算騙保嗎？這是不少人疑惑的問題。按照中國人的人情觀念，一家人的錢都是在一起的，彼此相互使用并無不可。況且每個月都要交醫保，每個人金額不同，但如果不常去醫院的話，賬戶中的錢基本都會保留下來，久而久之，就成了一筆大錢。看著這筆錢在賬戶中躺著，一些人覺得很浪費，所以如果親戚朋友有需要，就會以自己的名義幫忙開一些藥。

醫保政策主要以各地制定的地方法規為準，醫保卡資金供親屬使用，很多地方已經被政策允許。廣州市、珠海市、東莞市、深圳市以及重慶市、臺州市、鄭州市等多地已經開始實行將醫保卡內結余資金的使用權范圍擴大至家人。

以臺州市為例，2012年5月25日臺州市人力資源和社會保障局下發的《關于擴大醫保個人賬戶結余資金支付范圍的意見》中提到，允許參保人員近親屬發生的一些費用，使用個人賬戶歷年結余資金支付。

不過，參保人員用醫保卡歷年結余的錢支付近親屬發生的費用，一定要同時符合三個條件：1.個人賬戶歷年結余資金超過6000元；2.申請支付的費用合計在2000元以上；3.支付后個人賬戶歷年結余資金留存款不少于3000元。參保人員從其個人賬戶歷年結余資金中支付近親屬發生的費用，需憑相關證明材料，如證明近親屬關系的戶口本、結婚證等，醫保卡、醫院收費原始憑證、清單和病歷，到參保地醫保經辦機構申請。

有些人或許會想，反正近親屬醫保卡里的錢按規定可以支付，到社保部門辦理相關手續麻煩，不如直接拿他們的醫保卡刷方便。這種行為就屬于利用他人醫保卡騙取醫保基金，構成犯罪的，將被依法追究刑事責任。

親屬可互刷僅限卡內資金報銷部分碰不得

此次案件審理地點是浙江紹興諸暨市，不管當地有沒有施行醫保卡全家通用制度，即使施行了，此次母女的行為也已經構成騙保。因為大部分地區的醫保卡全家通用或親屬可用制度都是指卡內余額可以共享，但報銷部分不能通用。

以此次事件為例，假如給母親買藥時僅僅是刷爸爸卡里的余額，并不涉及國家報銷，那么在符合規定流程的情況下，在親屬醫保通用地區，是不涉及騙保的；但新聞中顯示，女兒用父親的社保卡買藥，合計報銷11376.64元。也就是說涉及國家報銷部分，那么無論當地是否屬于親屬醫保通用地區，這樣的行為都涉及騙保。

家人可用醫保卡的廣州市人社局醫保處張學文表示，使用親屬的醫保卡，只能使用親屬醫保卡中個人賬戶的資金，報銷的部分是不能使用的。也就是說，郭先生可以使用老婆醫保卡中個人賬戶里面的資金。醫保卡個人賬戶全家用的概念是指家庭成員的醫保卡里屬于個人自己的錢，可以用來幫助支付家庭成員自付部分，而不是同時用來享受報銷待遇的。

社保卡有規定，違規使用將被罰

社保相關規定

參保人員有下列行為之一的，三年內，該參保人發生的門診、急診、住院、門診特殊病種醫療費用，由個人全額現金支付，經區縣醫療保險經辦機構審核后，每年報銷一次。造成醫保基金損失的，由勞動保障行政部門責令退還，情節嚴重構成犯罪的，依法追究刑事責任。

1.偽造、涂改醫療保險單據，處方，病歷，醫療文書的。

2.以欺騙、脅迫等手段重復開藥，超量開藥的。

3.轉賣醫療保險基金報銷的藥品謀取不當利益的。

4.將本人的社會保障卡轉借給他人使用，或者使用他人社會保障卡并發生醫療費用的。

5.冒名住院騙取醫療保險基金。

社保七不管

1.異地就醫不管。

2.住院最高賠付15天。

3.意外不管，包括交通意外。

4.第三者責任不管。

5.住院費1500元以內不管。

6.60歲前身故只給4000元喪葬費。

7.丙類藥不管。