經橈動脈與經股動脈介入治療高危冠心病臨床對比觀察

張海勤

【摘要】 目的 研究分析經橈動脈與經股動脈介入治療高危冠心病的臨床治療效果。方法 60例高危冠心病患者， 分成對照組與觀察組， 各30例。對照組采用經股動脈介入療法；觀察組采用經橈動脈介入療法。統計對比兩組患者的手術時間、平均住院時間、臥床時間、術后并發癥發生率以及病死率。結果 觀察組患者的手術時間、平均住院以及臥床時間均短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者術后并發癥發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者接受治療后的死亡率比對照組患者低， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 相較于經股動脈介入療法， 經橈動脈介入療法手術時間短， 成功率高， 術后并發癥較低， 治療效果更佳。

【關鍵詞】 經股動脈介入療法；經橈動脈介入療法；高危冠心病；臨床治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.064

冠心病又稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病， 是臨床中比較常見的心血管危重性疾病， 在中老年患者中發病率比較高[1]。主要是由于患者的冠狀動脈發生粥樣硬化， 導致動脈血管發生阻塞， 患者心肌缺血缺氧而引發的心臟病。危重冠心病兇險、急促， 致殘和致死率非常高， 嚴重威脅患者的生命安全。本研究就經橈動脈與經股動脈介入應用于高危冠心病患者的治療效果進行統計分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年11月～2015年9月本院收治的高危冠心病患者60例， 隨機分為觀察組與對照組， 每組30例。對照組中男16例， 女14例， 年齡48～76歲， 平均年齡（61.23±5.45）歲。觀察組中男15例， 女15例， 年齡45～74歲， 平均年齡（62.34±5.57）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用經股動脈介入療法治療， 具體如下：①給予患者局部麻醉措施。②選取股動脈搏動位置按照seldinger方式進行穿刺， 置入橈動脈鞘管。③取2500 U肝素注入患者體內。④拔除橈動脈鞘管， 采用止血器進行止血和加壓。觀察組患者采用經橈動脈穿刺介入療法， 具體如下：①給予患者局部麻醉措施。②按照seldinger方式選取腕橫紋的近心端動脈搏動最強位置進行穿刺， 并且置入橈動脈鞘管。③取2500 U肝素注入患者體內。④拔除橈動脈鞘管， 采用止血器進行止血和加壓。

1. 3 觀察指標 統計對比兩組患者的手術時間、平均住院、臥床時間、術后發生并發癥（動脈血栓、出血血腫、迷走神經反射、尿潴留便秘）發生率和患者死亡率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術時間、平均住院以及臥床時間比較 觀察組患者的手術時間為（8.28±4.18）h， 平均住院時間（18.26±4.22）d， 平均臥床時間（8.28±3.27）d， 明顯短于對照組患者的（17.28±2.93）h、（32.38±4.28）d以及（15.23±3.71）d， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者術后并發癥發生率比較 觀察組患者術后出現動脈血栓1例（3.33%）， 出血血腫2例（6.67%）， 迷走神經反射1例（3.33%）， 尿潴留便秘0例（0）， 并發癥發生率為13.33%；對照組患者分別為5例（16.67%）、6例（20.00%）、4例（13.33%）以及4例（13.33%）， 并發癥發生率為63.33%， 觀察組并發癥發生率明顯比對照組低， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者治療期間死亡率的比較 觀察組患者治療期間死亡2例（6.67%）， 比對照組患者的8例（26.67%）少， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病是醫學臨床上十分常見的心血管疾病， 屬于危重病癥[2]。主要是指冠狀動脈發生粥樣硬化， 致使患者的血管發生阻塞， 從而中斷患者心肌血液的正常供應， 引起非常嚴重的心肌梗死與心絞痛， 具有比較高的致殘和致死率。近幾年， 隨著人們生活水平的提高以及飲食結構的變化， 冠心病的發生率越來越高， 嚴重威脅患者的生命安全。臨床上冠心病主要的治療方式有藥物治療、經皮冠狀動脈穿刺介入治療以及冠狀動脈旁路抑制手術治療等[3]。其中經皮冠狀動脈穿刺介入治療以其手術時間短、成功率高、術后并發癥發生率低以及臨床效果顯著等優點， 在臨床治療過程中應用最為廣泛。

本研究結果顯示， 觀察組患者的手術時間、平均住院以及臥床時間均短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）， 說明經橈動脈穿刺介入療法手術時間短， 平均住院和臥床時間少， 可以促進患者病情的康復；觀察組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 說明經橈動脈穿刺介入療法術后并發癥較低， 更加安全、有效；觀察組患者治療過程中死亡率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）， 說明經橈動脈穿刺介入療法可以有效降低患者治療期間的病死率， 臨床應用效果顯著。

綜上所述， 經橈動脈穿刺介入療法同經股動脈穿刺介入療法相比手術時間短、成功率高， 療效明顯， 術后并發癥較低， 是高危冠心病較為安全、可靠的治療手段， 值得臨床應用和推廣。

參考文獻

[1] 黃海源， 韋寶敏， 周柳芳， 等.高危冠心病患者經橈動脈及經股動脈介入治療術的療效比較.右江民族醫學院學報， 2014， 36（6）：838-839.

[2] 馬金生.經橈、股動脈介入治療慢性左心衰竭冠心病的療效對比. 中國老年學雜志， 2013， 33（6）：1258-1260.

[3] 尤威， 葉飛， 陳紹良， 等.經不同途徑介入治療高齡冠心病患者的短期和長期效果.中華心血管病雜志， 2013， 41（9）：736-739.

[收稿日期：2015-11-24]