依達拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死療效分析

莊源?魏廣寬

【摘要】 目的 觀察依達拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死的療效。方法 60例急性腦梗死患者， 隨機分為實驗組和對照組， 各30例。對照組給予單純的依達拉奉藥物治療， 實驗組在此基礎上聯(lián)用丁苯酞治療。觀察兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損及生活質(zhì)量的改善情況。結果 治療后， 實驗組美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）改善情況明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組Barthel指數(shù)評分優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組有效率優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 依達拉奉聯(lián)合丁苯酞能明顯提高急性腦梗死臨床療效， 改善神經(jīng)功能及預后， 且無明顯不良反應。

【關鍵詞】 依達拉奉；丁苯酞；腦梗死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.102

急性腦梗死又稱缺血性腦卒中， 是由各種原因導致局部腦組織區(qū)域血液供應障礙， 從而引起腦組織缺血缺氧性病變壞死， 進而產(chǎn)生臨床上對應的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)[1]。近年來， 隨著人們生活方式的改變， 急性腦梗死的發(fā)病率日趨升高， 且由于病因復雜病樣， 常規(guī)治療療效差。現(xiàn)將本院應用依達拉奉聯(lián)合丁苯酞治療60例進展性腦梗死的臨床觀察， 作如下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年9月～2015年9月60例于本院神經(jīng)內(nèi)科就診的急性腦梗死患者， 男30例， 女30例。將其隨機分為實驗組和對照組， 各30例。實驗組年齡40～70歲， 平均年齡（60.2±6.8）歲， 對照組年齡42～73歲， 平均年齡（61.2±6.0）歲， 均經(jīng)頭CT或MRI確診為急性腦梗死且符合全國第四屆腦血管病學術會議的診斷標準[2]。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均給予改善腦循環(huán)、腦代謝及對癥治療；在此基礎上對照組聯(lián)合應用依達拉奉治療， 療程為5 d。將30 mg依達拉奉加入0.9%氯化鈉溶液100 ml， 靜脈滴注， 每日早晚各1次。實驗組在此基礎上聯(lián)用丁苯酞口服治療， 0.2 g， 3次/d。用藥期間于實驗室監(jiān)測患者肝功、腎功、凝血功能指標。

1. 3 療效觀察[3] 觀察比較治療前后兩組NIHSS評分及Barthel指數(shù)評分改善情況， 觀察比較兩組有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后NIHSS評分比較 治療后， 實驗組NIHSS評分改善情況明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后Barthel指數(shù)評分比較 治療后， 實驗組的Barthel評分優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組療效比較 實驗組有效28例， 無效2 例， 有效率93.33 %；對照組有效24例， 無效6例， 有效率80.0 %，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性腦梗死屬于缺血性腦血管病， 是由于動脈血管硬﹑血小板功能異常﹑血流動力學改變﹑血栓形成﹑高血壓等多種原因導致的[4]。急性腦梗死的發(fā)生是由多因素共同作用造成的， 部分急性腦梗死數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)病情變化快， 進展迅速， 病情危重， 從速控制病情進展， 緩解癥狀， 改善預后是神經(jīng)內(nèi)科臨床工作長期關注的熱點。其臨床治療多采取溶栓、抗凝、降纖、抗血小板聚集及神經(jīng)保護等。

依達拉奉是一種相對分子質(zhì)量小的強效抗氧化劑和羥自由基清除劑， 可以清除大腦內(nèi)具有高度細胞毒性的羥自由基， 還能夠抑制脂質(zhì)過氧化反應， 抑制遲發(fā)神經(jīng)細胞死亡， 改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)， 減輕神經(jīng)功能障礙， 保護并改善腦細胞功能[5， 6]。依達拉奉對于減少腦梗死瀑布級聯(lián)反應起著積極作用。

丁苯酞為治療腦缺血的國家一類新藥， 具有雙重作用機制， 一方面重構微循環(huán)， 增加缺血區(qū)灌注[7]；另一方面丁苯酞通過保護線粒體形態(tài)及功能， 抑制細胞內(nèi)鈣超載﹑自由基產(chǎn)生﹑促進神經(jīng)營養(yǎng)因子和生長因子表達等機制而發(fā)揮作用， 減少神經(jīng)細胞死亡[8]。

本研究治療過程中未見明顯不良反應， 實驗組臨床療效高于對照組， 說明依達拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死效果好且安全性佳， 對于急性腦梗死是一種較好的治療方案。

參考文獻

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[8] 高鐘生， 郭宗成， 張和振.丁苯酞注射液對慢性腦低灌注狀態(tài)大鼠前腦線粒體超微結構及ATP酶活化的影響.腦與神經(jīng)疾病雜志， 2008（16）：420-422.

[收稿日期：2015-11-04]