螺內酯與美托洛爾對冠心病患者心室重構及QT離散度的影響比較

劉泉

【摘要】 目的 比較螺內酯與美托洛爾對冠心病患者心室重構及QT離散度的影響。方法 冠心病患者98例， 隨機分成對照組和治療組， 每組49例。對照組采用美托洛爾治療， 治療組采用螺內酯治療， 觀察兩組患者治療前后心室重構及QT離散度。結果 治療后， 兩組心室重構狀況較治療前明顯降低， 且治療組較對照組更低 （P<0.05）；兩組QT離散度較治療前明顯縮小， 且治療組較對照組更明顯（P<0.05）。結論 采用螺內酯治療冠心病效果明顯， 能有效的逆轉心室重構狀況， 降低QT離散度， 可推廣應用。

【關鍵詞】 螺內酯；美托洛爾；心室重構；QT離散度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.105

冠心病是指冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞， 是臨床較常見的心血管疾病之一[1]。冠心病易引發各種不良心血管事件， 如果治療不及時， 易導致患者死亡。減少冠心病不良事件， 能有效的減少死亡率， 改善患者生活質量。目前臨床一般采用經皮冠狀動脈介入性治療， 取得了一定效果。有研究報告顯示[2]， 在介入治療的同時配合藥物干預效果更明顯。為研究對比螺內酯與美托洛爾對冠心病患者心室重構及QT離散度的作用， 本研究對來本院治療冠心病的患者隨機分成兩組， 分別采用螺內酯、美托洛爾治療， 觀察療效， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年11月～2014年12月來本院治療冠心病的患者98例， 隨機分成對照組和治療組， 每組49例。對照組中男26例， 女23例；年齡39～84歲， 平均年齡（58.4±8.5）歲；治療組中男28例， 女21例；年齡36～88歲， 平均年齡（60.6±9.1）歲。兩組患者一般資料相比， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者均采用經皮冠狀動脈介入治療， 治療組在治療前服用螺內酯（張家口云峰藥業有限公司， 國藥準字H13022194） 40 mg/d。對照組服用美托洛爾（辰欣藥業股份有限公司， 國藥準字H20013312） 50 mg/d。兩組共服用3個月。

1. 3 觀察指標 統計兩組患者治療前后心功能檢測指標：左心室收縮末期內徑（LVESD）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）；統計兩組患者治療前后QT離散度。

1. 4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后心室重構指標變化比較 治療前， 治療組患者的LVEDD、LVESD值分別為（75.16±7.49）、（64.55± 7.24）mm；對照組分別為（75.49±5.81）、（67.46±6.37）mm。治療后， 治療組患者的LVEDD、LVESD值分別為（47.54±5.69）、（37.28±8.11）mm；對照組分別為（46.94±7.69）、（43.89± 7.05）mm。治療前， 兩組患者的LVEDD、LVESD值相比， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者的LVEDD、LVESD值較治療前均明顯降低， 差異有統計學意義（P<0.05）；且兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后QT離散度比較 治療前， 治療組患者的QT離散度為（68.14±12.45）ms；對照組為（68.25±13.06）ms。治療后， 治療組患者的QT離散度為（41.05±11.69）ms；對照組為（50.04±12.24）ms。治療前， 兩組患者的QT離散度相比， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者的QT離散度均明顯縮小， 與治療前相比， 差異有統計學意義（P<0.05）；且兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病是臨床常見的危重心血管疾病， 近年來其發病率不斷上升， 嚴重威脅患者的健康生活及生命安全。由于冠心病患者血流動力學發生變化、神經激素被激活， 引起心室重構， 且整個病程中一直存在， 嚴重影響患者的預后。心室重構是指左心室的形態大小、功能結構變化的狀態， 有研究顯示[3]， 冠心病后心室重構與心律失常、心力衰竭關系密切， 會導致心血管事件的發生， 影響遠期預后。目前臨床一般采用介入配合美托洛爾治療冠心病， 取得了不錯的效果。美托洛爾是常用的β受體阻滯劑， 能為缺血的心肌提供足夠的血流， 改善冠心病患者的心肌血供[4]。冠心病患者病情加重的重要原因之一是神經內分泌系統長期過度增強， 所以必須抑制神經系統和腎素-血管緊張素-醛固酮系統。螺內酯可以有效阻斷醛固酮受體， 抑制醛固酮的合成， 能更好的保護心血管， 逆轉心室重構， 減少死亡率。

本研究可以發現， 治療后兩組患者的LVEDD、LVESD值均明顯降低， 且治療組的LVEDD、LVESD值明顯低于對照組（P<0.05）， 說明對冠心病患者采用螺內酯治療效果更好， 比美托洛爾更能逆轉心室重構， 減少心血管事件的發生， 有助于患者預后。本研究還發現， 治療后兩組患者的QT離散度均明顯縮小， 且治療組的QT離散度明顯低于對照組（P<0.05）， 說明螺內酯能明顯降低冠心病患者的室性心律失常的發生率， 比美托洛爾的效果更顯著。

綜上所述， 采用螺內酯治療冠心病效果明顯， 能有效的逆轉心室重構， 降低QT離散度， 減少心血管事件的發生， 可推廣應用。

參考文獻

[1] 郭宗生， 王樂豐， 王紅石， 等.不同藥物治療對于冠心病患者心室重構及QT離散度的影響.中西醫結合心腦血管病雜志， 2015， 13（10）：1190-1192.

[2] 孫琳， 羅亞鋒.穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病心律失常療效觀察.中國藥師， 2014， 17（6）：1008-1009.

[3] 戎輝， 傅國勝.胺碘酮聯合美托洛爾治療老年冠心病并發心律失常的臨床觀察.中國醫藥導報， 2013， 10（29）：76-78.

[4] 梁劍平， 楊勝園.美托洛爾聯合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治療中的應用.海南醫學院學報， 2014， 20（4）：468-470.

[收稿日期：2015-12-03]