婦科再造膠囊治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)40例療效觀察

何小紅

【摘要】 目的 評價婦科再造膠囊治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的臨床療效。方法 80例復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者， 隨機(jī)分為對照組與治療組， 各40例， 對照組患者僅口服補(bǔ)腎中藥， 治療組口服婦科再造膠囊， 觀察兩組患者的療效。結(jié)果 治療組患者有效率顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者陰道出血時間顯著短于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 婦科再造膠囊具有改善復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者血瘀與腎虛癥狀， 服用婦科再造膠囊為臨床保胎提供了新的治療方法。

【關(guān)鍵詞】 婦科再造膠囊；復(fù)發(fā)性流產(chǎn)；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.115

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（RSA）屬于祖國醫(yī)學(xué)“滑胎”的范疇。本院采用婦科再造膠囊治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)， 并結(jié)合中醫(yī)辨證治療取得了良好療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 納入2013年1月～2014年12月本院婦科治療的80例復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者， 納入標(biāo)準(zhǔn)：連續(xù)發(fā)生≥2次自然流產(chǎn)的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①有遺傳性疾病、自身免疫性疾病、血液病患者；②有急慢性疾病、惡性疾病、內(nèi)分泌疾病及男方生育異常患者。將患者隨機(jī)分為治療組與對照組， 每組40例。治療組患者年齡26～37歲， 平均年齡（29.4±2.3）歲；流產(chǎn)次數(shù)：2～6次， 平均（3.6±0.5）次；血清抗體檢測血栓止血四項顯示血栓前狀態(tài)8例；12例抗心磷抗體陽性。對照組年齡26～36歲， 平均年齡（29.0±2.4）歲， 流產(chǎn)次數(shù)3～6次， 平均（3.2±0.6）次；血清抗體檢測血栓止血四項顯示血栓前狀態(tài)10例；15例抗心磷抗體陽性。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)， 患者或家屬均簽署了知情同意書。

1. 2 治療方法 治療組患者自保胎之日起， 口服婦科再造膠囊（貴州漢方藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z20050639）， 6粒/次， 2次/d。對照組患者僅口服補(bǔ)腎中藥：寄生、阿膠珠、川斷各15 g， 菟絲子20 g。

1. 3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)：未愈：胎死腹中或陰道下血、再次流產(chǎn)。有效：患者妊娠>12周， 兼癥與主癥均改善， 經(jīng)檢查證實正常妊娠。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者有效率比較 治療組有效37例， 無效3例， 有效率92.5%；對照組有效31例， 無效9例， 有效率77.5%。治療組患者有效率顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者陰道流血時間、血液學(xué)指標(biāo)比較 治療組患者紅細(xì)胞壓積、全血粘度、血漿粘度較對照組改善顯著， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者陰道出血時間顯著短于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 安全性 治療組患者保胎成功后， 孕19～25周采用彩超進(jìn)行胎兒篩查， 未見胎兒畸形。

3 討論

《素問·奇病論》記載：“胞落者， 系于腎”。腎與胞宮存在間接絡(luò)屬關(guān)系， 因此胞宮受損會損傷腎氣、耗傷腎精。腎為元陽元陰之根， 如果腎虛鼓動乏力， 血行遲滯則瘀[1， 2]。另反復(fù)流產(chǎn)， 金刃傷及沖認(rèn)胞絡(luò)， 造成瘀血滯留胞胎中， 匯聚的精血增加了血液運行阻力， 加劇了瘀血形成。如瘀血不去， 則有礙新血歸經(jīng)， 導(dǎo)致不能養(yǎng)胎， 胎原難顧必流產(chǎn)。因此腎虛血瘀貫穿復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者全過程[3]。腎為先天之本， 主生殖， 如腎虛胎原不固， 則胎失。在未孕前應(yīng)該以益氣養(yǎng)血、補(bǔ)腎健脾、調(diào)理沖任為主， 孕后應(yīng)即行保胎治療， 服藥時間應(yīng)超過以往流產(chǎn)年份。中醫(yī)治療保胎的療效已被公認(rèn)， 藥理研究已證實， 補(bǔ)腎中藥通過母胎免疫調(diào)節(jié)明顯增加封閉抗體， 加強(qiáng)了母體對胚胎的免疫保護(hù)作用。本研究使用婦科再造膠囊補(bǔ)腎， 組方中丹參、當(dāng)歸有養(yǎng)血活血功效， 黃芪具有補(bǔ)氣以攝血， 一散一斂， 既預(yù)防新生血于妊娠早期妄行， 又可化滯留瘀血。保證胎原有所養(yǎng)， 沖任有所固， 使妊娠得以維持。

本研究入選的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者均至少有2次以上的流產(chǎn)史， 最多者達(dá)6次。包括負(fù)壓吸引或刮宮等流產(chǎn)手術(shù)均可造成子宮內(nèi)膜損傷， 導(dǎo)致患者炎癥形成與內(nèi)膜瘢痕， 使女性再懷孕后， 子宮內(nèi)膜血流灌注減少， 蛻膜發(fā)育不良并最終流產(chǎn)[4]。研究表明20%左右的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者與自身免疫因素有關(guān)[5]， 大部分抗體屬于抗磷脂抗體， 抗磷脂抗體造成反復(fù)性流產(chǎn)的主要原因為子宮螺旋動脈與胎盤血管形成動脈血栓， 或纖維樣壞死、動脈硬化等[6]。本研究發(fā)現(xiàn)， 采用婦科再造膠囊的治療組患者保胎成功率提高， 陰道出血時間縮短可能與該藥降低血液阻力， 改善胎盤、子宮的血液灌注， 改善血液粘度有關(guān)。特別是患者孕早期子宮內(nèi)膜血液灌注， 促進(jìn)了蛻膜發(fā)育， 提高了子宮內(nèi)膜容受性， 促進(jìn)了胚胎發(fā)育。同時縮短了患者陰道出血時間， 適當(dāng)減輕了孕婦的恐懼心理， 緩解了由精神因素造成流產(chǎn)這一因素， 也有利于保胎。

綜上所述， 婦科再造膠囊具有改善復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者血瘀與腎虛癥狀， 為臨床保胎提供了新的治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹蕾， 羅頌平， 歐汝強(qiáng).補(bǔ)腎健脾法對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者子宮內(nèi)膜容受性.廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2010， 27（6）：562-565.

[2] 吳敏， 陸啟濱.補(bǔ)腎健脾法治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的機(jī)理研究.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 34（1）：106-108.

[3] 陳朝麗， 張元珍， 李家福， 等.阿司匹林聯(lián)合肝素治療抗磷脂抗體陽性復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的Meta分析.醫(yī)藥導(dǎo)報， 2013， 32（9）： 1149-1155.

[4] 陶華娟， 路興軍， 王蘭玲. 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的遺傳因素研究進(jìn)展.中國優(yōu)生與遺傳雜志， 2013， 9（11）：139-140.

[5] 周建政.阿膠黃芪口服液聯(lián)合絨毛膜促性腺激素對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者的臨床療效.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2013， 8（12）：1252-1253.

[6] 李鳳英.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的臨床診治分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2013， 7（24）：60-61.

[收稿日期：2015-11-13]