中西醫結合預防腸道手術術后腸粘連的體會

姜凡軍

【摘要】 目的 探討中西醫結合預防腸道手術術后腸粘連的治療效果。方法 60例需行腸道手術治療的患者， 隨機分為實驗組和對照組， 各30例。對照組采用傳統西醫治療， 實驗組采用中西醫結合治療， 比較兩組患者治療后腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、首次排便時間及術后腸粘連發生情況等。結果 實驗組患者治療后腸鳴音恢復時間、首次排氣時間及首次排便時間均顯著性低于對照組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者治療后腸粘連發生率明顯性低于對照組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 中西醫結合預防腸道手術術后腸粘連的治療效果顯著， 具有臨床借鑒意義。

【關鍵詞】 中西醫結合；腸道手術；腸粘連；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.117

腸粘連是腸道手術術后最為常見的并發癥之一， 中西醫結合治療是將中國傳統醫學引入到西醫外科腸道手術術后預防腸粘連的治療之中[1]。近年來， 隨著中西醫結合理論的不斷發展和完善， 中西醫結合預防腸道手術術后腸粘連取得了較為顯著的效果。為探討中西醫結合預防腸道手術術后腸粘連的治療效果， 將本院60例需行腸道手術治療的患者進行臨床觀察， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院2013年1月～2015年7月入院的60例需行腸道手術治療的患者， 隨機分為實驗組和對照組， 每組30例。本研究在患者及家屬知曉情況下行前瞻性研究。所有患者均經診斷后需行腸道手術治療， 同時排除其他系統疾病及胃腸道癌癥患者。其中， 實驗組男15例， 女15例；年齡15～58歲， 平均年齡（38.1±6.6）歲；膽道手術15例， 腸梗阻手術10例， 其他5例。對照組男14例， 女16例；年齡19～55歲， 平均年齡（37.5±6.8）歲；膽道手術13例， 腸梗阻手術9例， 其他8例。兩組患者性別、年齡及疾病種類等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者行腸道手術治療， 術后徹底沖洗腹腔， 避免使用海綿及紗布擦拭， 添置引流管并縫合手術切口， 同時盡可能減少鉗夾和結扎組織， 術后進行常規外科護理。

實驗組患者采用同樣的手術治療方法及外科常規護理。在此基礎上口服或從胃管內注入中藥湯劑（采用蒲公英30 g、谷芽30 g、麥芽30 g、太子參15 g、延胡索15 g、枳殼9 g、旋覆梗12 g、姜半夏9 g、青皮9 g、陳皮9 g及廣木香9 g煎熬， 過濾）300 ml。

1. 3 觀察指標 記錄并比較兩組患者腸鳴音恢復時間、首次排氣時間及首次排便時間及腸道術后腸粘連發生情況。

1. 4 統計學方法 Epidata3.1錄入數據， 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療后腸鳴音恢復、首次排氣及排便時間比較 實驗組患者治療后腸鳴音恢復時間（27.5±8.9）h、首次排氣時間（51.2±9.1）h、首次排便時間（68.5±8.2）h；對照組患者治療后腸鳴音恢復時間（38.7±9.5）h、首次排氣時間（63.4±9.9）h、首次排便時間（82.1±14.5）h。實驗組患者治療后腸鳴音恢復時間、首次排氣時間及首次排便時間均顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療后腸粘連發生情況比較 實驗組患者治療后腸粘連發生3例（10.0%）；對照組發生10例（33.3%）。實驗組患者治療后腸粘連發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著現代醫療技術的不斷革新與發展， 中西醫結合治療在預防疾病以及并發癥上得到了越來越普遍的運用[2]。腸道手術術后腸粘連的預防及治療是外科領域的一大難題， 一直受到國內外醫學界的高度重視。雖然目前各種手術技術的改進， 包括新型手術器械出現、術中抗生素灌注、腹腔應用抗凝藥物、放置腸間隔離物、術后應用抗凝、促纖溶藥物以及術后促小腸蠕動的應用， 但均未有效改善腸道術后腸粘連發生率高的現狀[3]。中醫藥在預防腹部術后腸粘連的治療中積累了大量的經驗， 西醫在預防及治療腸道術后腸粘連方面也進行了大量臨床實踐[4-10]。因此， 對于預防腸道手術術后腸粘連的發生， 中西醫結合治療具有相當顯著的優勢。

為探討中西醫結合預防腸道手術術后腸粘連的治療效果， 將本院60例需行腸道手術患者進行臨床觀察， 數據顯示， 實驗組患者治療后腸鳴音恢復時間、首次排氣時間及首次排便時間、腸粘連發生率明顯低于對照組（P<0.05）。可以得出， 相比較傳統外科治療， 中西醫結合預防方法可以顯著性縮短患者術后腸鳴音恢復時間、首次排氣時間及首次排便時間， 減少腸粘連的發生率。

綜上所述， 中西醫結合預防腸道手術術后腸粘連的治療效果顯著， 應用前景廣泛， 具有臨床借鑒意義。

參考文獻

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[收稿日期：2015-12-11]