皮質激素聯合鼻內鏡術治療鼻息肉療效分析

趙長清

【摘要】 目的 探討皮質激素聯合鼻內鏡術治療鼻息肉療效。方法 84例鼻息肉患者， 隨機分為聯合組和對照組， 每組42例。對照組患者實行鼻內鏡手術治療， 聯合組患者實行鼻內鏡手術聯合皮質激素治療。對比兩組臨床療效。結果 聯合組患者手術時間、住院時間以及術中出血量明顯少于對照組（P<0.05）；經過治療后， 聯合組患者總有效率為95.24%， 對照組為73.81%， 對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 皮質激素聯合鼻內鏡治療鼻息肉有較為顯著的效果， 值得醫院臨床推廣使用。

【關鍵詞】 皮質激素；鼻內鏡術；鼻息肉；療效評估

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.124

鼻息肉是指由于鼻腔鼻竇黏膜極度水腫后在重力作用下發生下垂而導致， 是臨床上較為常見的慢性疾病[1]。對于鼻息肉的治療一般采用內窺鏡手術進行鼻息肉切除手術[2]。而本次研究的主要目的是探討皮質激素聯合鼻內鏡術治療鼻息肉療效， 選取本院就診的84例鼻息肉患者作為本次研究的對象， 其中聯合組患者在接受皮質激素聯合鼻內鏡術治療之后， 取得非常滿意的治療效果， 其具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月于本院就診的84例鼻息肉患者作為本次的研究對象。所有患者經診斷為鼻息肉， 且需進行鼻息肉切除手術。將所有患者隨機分為聯合組和對照組， 每組42例。聯合組患者中男26例， 女16例， 年齡19～72歲， 平均年齡（32.81±13.11）歲；對照組患者中男24例， 女18例， 年齡18～69歲， 平均年齡（32.97±13.81）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者實行鼻內鏡手術治療， 鼻內窺鏡鼻息肉切除術具體操作：患者局部麻醉后， 利用鼻內窺鏡， 用切削器將患者的鼻息肉進行切除， 然后切除鉤突和篩泡， 最后包扎和消毒處理。聯合組在對照組基礎上加用皮質激素治療， 具體操作：在患者術前1周內服用潑尼松， 40 mg/d。術后患者繼續服用潑尼松， 但術后前2 d為60 mg/d， 從第3～5天則變為5 mg/d， 第4天～6個月則只需噴涂布地奈德噴霧劑[3]。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 對兩組患者臨床相關指標進行檢測并記錄， 檢測的指標有：平均手術時間、術中平均出血量以及平均住院時間。然后對兩組患者的治療效果進行判定， 判定標準：治愈：患者臨床癥狀消失， 鼻竇不存在膿性分泌物；有效：臨床癥狀有所改善， 鼻竇腔內有少量水腫和膿性分泌物；無效：患者仍有息肉形成?？傆行?治愈率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床指標對比 聯合組患者手術時間、住院時間以及術中出血量分別為（36.34±8.52）min、（6.5±1.5）d、（63.12±7.21）ml；對照組分別為（46.21±8.23）min、（8.95±1.65）d、（136.64±8.31）ml。聯合組患者臨床指標明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療效果對比 聯合組治愈26例、有效14例， 無效2例， 總有效率為95.24%；對照組中治愈18例、有效13例， 無效11例， 總有效率為73.81%， 兩者總有效率對比差異具有統計學意義（χ2=17.55， P<0.05）。

3 討論

鼻息肉是一種慢性疾病， 發病機理復雜， 主要與感染、細胞因子的影響有關， 致病原因也往往不是一種。鼻息肉患者一般會出現嗅覺減退、閉塞性鼻音以及持續性的鼻塞， 有的還會出現耳悶、耳鳴、頭痛、出血、流涕以及聽力減退的現象[2]。

鼻息肉的治療主要是通過手術的方法， 采用高分辨的內窺鏡開展手術， 能夠清楚找到鼻息肉位置， 并進行準確切除， 另外， 通過可視內窺鏡， 還能準確對受感染的病灶等進行深層清理， 減少術中出血量， 縮短手術時間[4， 5]。而通過在術前服用皮質激素， 能夠抑制炎性介質的釋放作用， 減少血管活性遞質釋放， 降低血管的通透性， 因此能夠改善鼻息肉患者竇腔內的黏膜水腫情況， 減弱鼻黏膜的炎癥反應， 進而促進手術的效果和術后恢復[4]。

本文研究也表明， 經過鼻內鏡聯合皮質激素治療后， 聯合組手術時間、住院時間、術中出血量等指標上明顯少于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；聯合組總有效率為95.24%， 對照組為73.81%， 對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 皮質激素聯合鼻內鏡治療鼻息肉有較為顯著的效果， 值得醫院臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 張紅亮.鼻息肉病采用糖皮質激素聯合鼻內鏡治療的效果分析. 中國繼續醫學教育， 2015（2）：158-159.

[2] 趙鴻雁.鼻內鏡手術聯合糖皮質激素治療鼻息肉的療效觀察. 中國衛生標準管理， 2015（15）：114-115.

[3] 李璐.分析糖皮質激素聯合鼻內鏡手術治療鼻息肉伴高血壓的療效.中西醫結合心血管病雜志（電子版）， 2015（5）：118-119.

[4] 周美英， 傅明， 康喜訊， 等.糖皮質激素聯合鼻內鏡手術治療鼻息肉的療效分析.現代診斷與治療， 2013（19）：4331-4332.

[5] 蔡美平. 40例糖皮質激素聯合鼻內鏡術治療鼻息肉臨床效果分析.航空航天醫學雜志， 2014（10）：1347-1348.

[收稿日期：2015-11-02]