腹腔鏡全子宮切除術患者的臨床護理配合

黃葉香

【摘要】 目的 總結分析腹腔鏡下全子宮切除術患者的臨床配合要點及護理措施。方法 對50例全子宮切除術患者的術前、術中及術后臨床資料進行分析， 總結患者在各階段的配合方法。結果 50例患者手術均成功， 康復出院。結論 通過術前充分的準備和術中及術后患者的認真配合及護士細致的護理， 腹腔鏡全子宮切除術可取得令人滿意的效果。

【關鍵詞】 腹腔鏡;全子宮切除術;護理配合

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.147

腹腔鏡手術為微創手術， 由于其切口小， 患者術后恢復較快， 住院時間較短， 腹部切口美觀等優點， 在婦科中廣泛使用[1]。隨著微創術的發展進步， 應用腹腔鏡技術進行全子宮切除術已成為一種常規的治療手段， 對腹腔感染少、損傷小， 能保證機體內環境的相對穩定， 安全可靠;同時保持陰道結構的完整， 保留了盆地結構， 術后患者恢復快， 基本不影響性生活。但此項手術要求護士必須熟練的配合手術， 掌握儀器操作方法及器械性能[2]。本院實施腹腔鏡全子宮切除術的患者中選取50例進行配合分析， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2014～2015年在本院實施腹腔鏡全子宮切除術的患者50例。均已婚育， 患者年齡32～59歲， 其中子宮肌瘤患者32例， 子宮肌腺瘤患者18例。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 術前護理配合

1. 2. 1. 1 心理護理 腹腔鏡全子宮切除術是近年來開始使用的手術， 患者由于對手術不了解， 擔心手術切除不徹底， 再加上患者擔心會影響之后的生理健康， 影響性生活， 對手術會有恐懼心理。對此， 要對患者進行有關手術的知識宣講， 使患者了解手術的必要性、過程和特點， 告知女性雖然子宮被切除， 但是卵巢仍會分泌激素， 不影響生理健康， 可以有正常的性生活， 只要護理得當， 不會影響夫妻感情， 減輕患者的恐懼心理。

1. 2. 1. 2 基礎護理 術前應了解患者的用藥史和過敏史， 避免使用禁忌藥物。避開月經期， 在手術前3 d開始清潔陰道。術前12 h禁食禁水， 必要時清潔腸道， 避免術后肛門松弛污染手術。

1. 2. 1. 3 儀器設備準備 術前對腹腔鏡儀器進行檢查并準備常規開腹器械一套、腹腔鏡器械一套。腹腔鏡全子宮切除術是利用成套腹腔鏡專用儀器設備， 儀器設備較多， 要求護士必須非常熟悉術中的每個步驟， 熟練的傳遞器械。

1. 2. 2 術中護理配合 手術開始前， 對患者姓名、年齡、體重進行確認， 建立靜脈通道。行腹腔鏡手術時， 患者取頭低腳高的仰臥位。由于手術需要， 患者需要暴露隱私部位， 患者會感覺羞愧， 要照顧患者的情緒， 科學的引導。麻醉成功后， 置患者于膀胱截石位， 使患者臀部移至手術床緣充分暴露盆地， 便于手術操作， 注意不要過分外展患者雙腿[3]。在術中注意觀察輸液部位， 觀察有無局部滲出。

1. 2. 3 術后護理

1. 2. 3. 1 一般護理 術后取去枕平臥位， 患者麻醉清醒后， 幫助患者取半臥位[4]。鼓勵患者早進食， 但是只能取半流食， 最好含有高蛋白， 避免加重胃腸道的負擔。可適當的翻身活動， 促進腹腔內氣體的吸收。此外， 術后應嚴密監測體溫、脈搏、呼吸、血壓和尿量的變化， 注意輸液的速度。

1. 2. 3. 2 并發癥的護理 由于術中建立人工氣腹， 術后患者可能會出現腰酸腿痛的癥狀， 要告知患者這是正常現象， 一般3～4 d會自行消失。若術后出血， 可能是宮頸殘端電凝后殘跡的排出所致;若出血呈鮮紅色或有凝乳塊時， 需排查原因。

2 結果

經過精心的護理和患者的配合， 50例患者手術均成功， 康復出院， 無并發癥。

3 討論

隨著醫學的不斷發展， 腹腔鏡全子宮切除術也在逐漸完善。這對醫護人員的要求也越來越高， 醫護人員必須掌握扎實的醫學基礎并與時俱進， 不斷學習和掌握新科技和新方法， 特別是新型手術的學習， 新型手術往往需要配合大型儀器。大型儀器操作比較繁瑣， 控制比較嚴格， 要求具備嚴密的思維和精確的操作， 醫護人員需要熟練掌握大型儀器的使用方法和注意事項， 在遇到問題時要有解決問題的能力。

現代醫學中醫護人員與患者的有效溝通是手術成功關鍵的步驟， 患者也越來越重視自身的權益和健康， 這就對醫護人員提出了新的要求， 一定要重視和患者的心理溝通， 注意保護患者的隱私和自尊心， 特別是子宮切術手術， 患者會因為手術而導致焦慮、緊張， 醫護人員要有針對性的和患者進行溝通， 講明此項手術不會影響患者的生理健康和性生活， 減輕患者的壓力。

近些年來， 微創手術由于比傳統手術更加便捷、可控性強、創傷小、已恢復的優點在臨床上更加普遍的使用， 這便于醫生的操作， 但是還有一些患者不了解腹腔鏡切除術而擔心不能完全切除病灶[5]。因此， 在實施手術之前， 要向患者講明手術的優點， 使患者主動配合。這對手術也是非常有幫助的， 因為患者主動的配合手術會有效的縮短手術時間， 避免了很多并發癥的出現， 減輕了醫護人員的壓力， 有助于手術的順利進行和完成。對于任何手術而言， 患者主動配合， 遵醫囑， 都會達到事半功倍的效果。

參考文獻

[1] 李光儀.實用婦科腹腔鏡手術學.北京：人民衛生出版社， 2006： 67-68.

[2] 周紹梅， 邢昭晶， 劉晶. 腹腔鏡全子宮切除手術護理配合.齊齊哈爾醫學院學報， 2009， 30（10）：1269.

[3] 郭崇麗， 任婷， 孫紅梅.腹腔鏡下全子宮切除術的手術配合體會.中國現代藥物應用， 2010， 4（2）：233-234.

[4] 楊淑君.腹腔鏡全子宮切除術的臨床護理.基層醫學論壇， 2013（27）：3591-3592.

[5] 馬晶晶， 薄海欣， 趙玉芳.腹壁子宮內膜異位癥病灶切除并行腹壁整形術的圍手術期護理.中國實用護理雜志， 2008， 3（14）： 24-25.

[收稿日期：2015-11-05]