下肢骨折患者圍手術期深靜脈血栓形成的預防與護理

單廷芝

【摘要】 目的 探討給予下肢骨折患者圍術期護理預防深靜脈血栓形成的臨床效果。方法 122例下肢骨折患者， 通過抽簽法分為C1組及C2組， 各61例。C1組采用常規護理+圍術期護理;C2組采用常規護理。比較兩組患者在深靜脈血栓出現情況、平均住院時間以及患肢腫脹情況。結果 經干預后， C1組患者深靜脈血栓發生情況、患肢腫脹率以及住院時間均優于C2組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 針對下肢骨折手術患者， 臨床給予圍術期護理， 能夠有效預防出現深靜脈血栓的情況， 將患者的患肢腫脹程度有效緩解， 縮短住院時間， 促進患者的疾病康復。

【關鍵詞】 下肢骨折;深靜脈血栓;圍術期護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.153

深靜脈血栓主要指的是患者血液于深靜脈內部表現出不正常凝結的現象， 導致患者靜脈內表現出阻塞性血凝塊的情況， 嚴重的情況下導致患者繼發出現肺動脈栓塞， 從而對患者的生命安全造成嚴重的威脅[1]。為了確定最佳的干預方法， 本文主要針對本院收治的下肢骨折患者， 臨床選擇圍術期干預的方法進行并發癥預防， 最終患者出現深靜脈血栓的幾率獲得有效降低， 現將臨床分析報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年9月～2015年9月收治的下肢骨折患者122例。通過抽簽法分成C1組及C2組， 各61例。C1組男41例， 女20例;年齡42～79歲， 平均年齡（52.3±8.9）歲;合并糖尿病31例， 合并高血壓30例。C2組男42例， 女19例;年齡43～81歲， 平均年齡（52.5±9.5）歲;合并糖尿病32例， 合并高血壓29例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 C2組患者選擇骨科常規護理的方法， 主要包括對下肢骨折患者介紹住院的環境， 對患者講解疾病情況， 介紹臨床醫師以及護理人員， 將患者的內心疑慮以及陌生感有效消除[2]。C1組患者在C2組基礎上給予圍術期護理， 最終對兩組下肢骨折患者的護理結果進行對比。

1. 3 觀察指標 觀察兩組深靜脈血栓發生情況、平均住院時間、患肢腫脹情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

干預后， C1組出現深靜脈血栓患者1例， 發生率為1.64%;C2組深靜脈血栓患者6例， 發生率為9.84%。C1組患者平均住院時間為（14.6±2.6）d;C2組為（18.9±3.5）d。C1組患者出現患肢腫脹的患者2例， 發生率為3.28%;C2組患者出現患肢腫脹的患者9例， 發生率為14.75%。兩組比較， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

通過對下肢骨折患者給予圍術期護理干預， 針對深靜脈血栓發揮了顯著的預防效果， 具體步驟如下。

3. 1 對患者給予術前護理 ①針對患者的飲食結構進行合理調整， 禁止患者進食富含膽固醇的食物以及辛辣食物。要求患者需要多飲水， 將患者的血液粘稠度有效降低。②針對因為肥胖、具有吸煙習慣以及患有心血管疾病導致出現深靜脈血栓的相關誘因進行仔細評估， 針對患者選擇有效方法給予護理干預[3]。

3. 2 對患者給予術后護理

3. 2. 1 對下肢骨折患者的疾病情況進行認真觀察 對于表現出深靜脈血栓的患者， 其臨床癥狀以及臨床體征不典型， 并且因為患者表現出下肢腫脹癥狀以及下肢疼痛癥狀等， 往往難以早期識別患者的相關癥狀。對此完成手術后的1 d， 需要對患者的肢體感覺、運動情況以及靜脈充盈情況進行認真觀察。一經發現患者具有出現深靜脈血栓的跡象， 立即通知臨床醫師選擇有效方法進行治療[4]。

3. 2. 2 對患者實施體位護理 完成手術后， 將患者的患肢抬高， 直至超過患者心臟平面的距離為20～30 cm， 避免選擇硬枕墊置在患者的小腿位置， 防止對患者的靜脈回流造成影響。針對患者認真做好患肢保暖工作， 避免因為冷刺激導致患者出現靜脈痙攣的現象。有效確保患者的負壓引流始終通暢， 避免出現引流管扭曲以及引流管堵塞的現象， 從而有效避免出現局部血腫的現象[5]。

3. 2. 3 要求患者進行早期功能鍛煉 完成手術后要求患者合理進行早期功能鍛煉， 針對肌肉泵發揮顯著的促進作用， 從而有效促進患者下肢靜脈竇血液發生向心回流。

3. 2. 4 針對患者的下肢靜脈進行有效保護 將患者的靜脈穿刺水平提高， 做到一次成功， 防止在同一靜脈以及同一部位多次實施穿刺， 將患者的左下肢血管有效避開， 在選擇針對靜脈表現出刺激性藥物進行干預的過程中， 需要密切注意。

總之， 針對下肢骨折患者， 臨床給予圍術期護理， 能夠有效預防出現深靜脈血栓的情況， 降低患者出現系列疾病并發癥的幾率， 成功提高下肢骨折患者的生活質量。

參考文獻

[1] 譚艷慶.下肢創傷性骨折圍手術期深靜脈血栓的循證護理.河南外科學雜志， 2011， 17（6）：162-163.

[2] 蔡新良， 譚曉珍， 施海紅， 等.下肢骨折手術高危患者深靜脈血栓形成的預防及護理.實用臨床醫學， 2013， 10（1）：119-120.

[3] 王麗梅.預防下肢骨折手術后深靜脈血栓實施護理干預的效果分析.中國醫藥指南， 2014， 12（35）：294-295.

[4] 張凌.系統護理干預對老年下肢骨折患者并發癥的預防作用. 中國基層醫藥， 2011， 18（15）：2153-2154.

[5] 王梅清.老年下肢骨折術后深靜脈血栓的預防性護理.醫學信息（中旬刊）， 2011， 24（5）：2146.

[收稿日期：2015-10-27]