52例小兒病毒性腦炎的護理及康復(fù)指導(dǎo)探討

吳躍偉

【摘要】 目的 觀察和探討對小兒病毒性腦炎患兒進行護理干預(yù)以及康復(fù)指導(dǎo)的效果。方法 108例小兒病毒性腦炎患兒， 隨機分為對照組和觀察組， 各54例。對照組給予常規(guī)護理， 觀察組在此基礎(chǔ)上加強護理干預(yù)及康復(fù)指導(dǎo)。對比兩組患兒各項指標(biāo)恢復(fù)情況和治療效果。結(jié)果 觀察組平均住院時間、各項指標(biāo)恢復(fù)時間明顯低于對照組；觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對小兒病毒性腦炎患兒進行護理干預(yù)及康復(fù)指導(dǎo)， 可以明顯提高治療效果， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 使患兒早日康復(fù)， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 小兒病毒性腦炎；護理干預(yù)；康復(fù)指導(dǎo)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.173

病毒性腦炎是腦炎中比較常見的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病， 發(fā)病季節(jié)不固定， 臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐、頭疼發(fā)熱、語言肢體意識障礙等， 并且發(fā)病驟然而迅疾， 病情也相當(dāng)嚴(yán)重[1]。如果治療不夠及時或不夠合理， 會對患兒的預(yù)后產(chǎn)生極大的影響， 對患兒的健康及生命安全帶來了極大的威脅[2]。因此， 合理有效的治療是關(guān)鍵， 適當(dāng)?shù)募訌娦葬槍π缘淖o理干預(yù)及康復(fù)指導(dǎo)是有力保證。本次研究的主要目的是對小兒病毒性腦炎患兒護理干預(yù)及康復(fù)指導(dǎo)的效果進行觀察和探討， 將2013年3月～2015年3月本院收治的108例小兒病毒性腦炎患兒作為研究對象， 給予其中54例患兒護理干預(yù)以及康復(fù)指導(dǎo)， 效果滿意， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年3月～2015年3月本院收治的108例小兒病毒性腦炎患兒作為研究對象， 所有患兒無肝臟、腎臟等重大疾病。隨機將患兒分為對照組和觀察組， 各54例。對照組中男30例， 女24例， 年齡2～11歲， 病程1～7 d；其中20例假腫瘤型腦炎患兒， 20例彌漫型腦炎患兒， 14例腦干型腦炎患兒。觀察組中男28例， 女26例， 年齡2～11歲， 病程1～7 d；其中22例假腫瘤型腦炎患兒， 22例彌漫型腦炎患兒， 10例腦干型腦炎患兒。兩組患兒性別、年齡、病程及類型等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)對癥護理。 觀察組在此基礎(chǔ)上加強性針對性護理干預(yù)及康復(fù)指導(dǎo)， 主要包括：①嚴(yán)密監(jiān)測各項生命體征。對患兒進行心電監(jiān)測、體溫檢測， 密切注意患兒的病情變化， 對于出現(xiàn)惡心嘔吐、頭痛等癥狀及時治療， 防止腦疝等并發(fā)癥的發(fā)生；通過簡單的對話或者壓眶反射來判斷患兒的意識是否發(fā)生障礙。②心理護理干預(yù)。病毒性腦炎是病毒侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)而導(dǎo)致的， 病情十分嚴(yán)重， 護理人員與家長要耐心溫和的與其溝通， 緩解其恐懼、緊張等負(fù)面情緒， 使其積極配合治療。③藥物治療護理干預(yù)。護理人員監(jiān)督保證患兒各項藥物按時、按量服用， 并在過程中嚴(yán)密監(jiān)測患兒的各項生命體征， 使用過程中尤其注意靜脈滴注速度不能過快， 避免使用脫水機時藥液滲漏。④飲食護理。應(yīng)首先對患兒進行靜脈營養(yǎng)補液， 等到酸堿平衡、電解質(zhì)等生命指標(biāo)相對穩(wěn)定后， 結(jié)合高蛋白、易消化的流質(zhì)食物， 患兒還應(yīng)少食多餐。⑤康復(fù)指導(dǎo)。依據(jù)患兒的具體情況， 制訂加強性的針對性方案；囑咐患兒按時、定量服藥， 適當(dāng)運動鍛煉身體， 注意飲食健康衛(wèi)生， 增強抵抗力。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比兩組患兒的治療效果及平均住院時間、肢體功能障礙恢復(fù)時間、顱腦神經(jīng)障礙恢復(fù)時間、意識障礙恢復(fù)時間。

1. 4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患兒的各項癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)或完全改善；有效：患兒各項癥狀和體征相對好轉(zhuǎn)；無效：患兒的各項癥狀及體征沒有變化甚至病情加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒住院時間比較 觀察組患兒平均住院時間為（18.0±2.5）d， 短于對照組的（24.0±5.0）d， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患兒各項指標(biāo)恢復(fù)時間比較 觀察組患兒肢體功能障礙恢復(fù)時間、顱腦神經(jīng)障礙恢復(fù)時間、意識障礙恢復(fù)時間分別為（10.0±1.5）、（7.2±0.5）、（1.0±0.2）d， 對照組分別為（18.0±2.5）、（14.0±1.6）、（6.0±1.0）d， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患兒治療效果比較 觀察組患兒顯效36例（66.7%）， 有效16例（29.6%）， 無效2例（3.7%）， 總有效率為96.3%；對照組患兒顯效15例（27.8%）， 有效26例（48.1%）， 無效13例（24.1%）， 總有效率為75.9%， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

病毒性腦炎也可稱為散發(fā)性腦炎， 是腦炎中常見的一種原發(fā)性的腦顱急性炎癥， 是由各種各樣的病毒感染而引發(fā)的， 患兒表現(xiàn)為頭疼發(fā)熱、語言肢體意識障礙， 且程度各不相同， 再者由于患兒年齡小， 很容易因為疼痛產(chǎn)生焦慮抑郁的情緒， 而在治療時產(chǎn)生恐懼緊張的情緒， 從而影響了對患兒進行及時、有效、合理的治療， 也為患兒的預(yù)后以及生命安全帶來了極大的隱患[3， 4]。本次研究， 通過嚴(yán)密監(jiān)測患兒各項生命體征以及患兒意識， 及時進行有效的對癥處理， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 為患兒的良好預(yù)后打好基礎(chǔ)。通過心理護理干預(yù)， 緩解患兒恐懼緊張等情緒， 使其積極配合治療， 促進了治療的順利進行；通過藥物治療、飲食護理干預(yù)以及康復(fù)指導(dǎo)， 保證了患兒定時、定量服藥以及飲食健康， 囑咐患兒多運動鍛煉， 增強抵抗力， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 提高治愈率。

綜上所述， 對小兒病毒性腦炎患兒進行護理干預(yù)及康復(fù)指導(dǎo)， 可以明顯提高治療有效率， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 使患兒早日康復(fù)， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[2] 任波， 張俊霞， 劉亞玲. 神經(jīng)節(jié)苷脂佐治小兒病毒性腦炎療效分析. 中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2011， 14（1）：17-18.

[3] 麥漢茂， 林曉源， 翟瓊香. 42例小兒急性病毒性腦炎所致繼發(fā)性癲癇的臨床分析. 中國婦幼保健， 2011， 26（10）：1491-1492.

[4] 鐘元枝， 羅榮， 樊愛軍， 等. 輔助檢查在小兒急性病毒性腦炎早期診斷中的價值. 廣東醫(yī)學(xué)， 2012， 33（6）：830-832.

[收稿日期：2015-11-03]