認(rèn)識(shí)“雙心”疾病

劉桂芳

現(xiàn)在人們的生活節(jié)奏越來(lái)越快，心理壓力也越來(lái)越大，許多心血管疾病患者合并有心理問(wèn)題，因此，這種病被稱為“雙心”疾病。“雙心”疾病常見(jiàn)的有4種：心血管疾病繼發(fā)心理疾病、心理疾病繼發(fā)心血管疾病、心血管疾病合并心理疾病、心理疾病混淆為心血管疾病。

心血管疾病可誘發(fā)心理疾病，如果患者對(duì)疾病本身、診療過(guò)程、檢查結(jié)果認(rèn)知錯(cuò)誤，可導(dǎo)致患者對(duì)服用藥物后可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)以及疾病預(yù)后的過(guò)度擔(dān)心，比如出現(xiàn)頭暈、頭痛等頭部癥狀時(shí)，就會(huì)擔(dān)心是否會(huì)偏癱、腦梗死或腦出血；心慌、胸悶、胸痛、背痛等胸部癥狀出現(xiàn)時(shí)，就會(huì)擔(dān)心會(huì)不會(huì)猝死、心肌梗死；咽喉部不適就擔(dān)心患上食道癌等。隨后，緊張、焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒就會(huì)出現(xiàn)，也就是說(shuō)，出現(xiàn)了情緒障礙。長(zhǎng)時(shí)間的情緒障礙會(huì)導(dǎo)致心理疾病，甚至?xí)忌辖箲]癥、抑郁癥、驚恐障礙等嚴(yán)重的精神疾病。

心理疾病往往以軀體障礙（軀體不適）的形式表現(xiàn)出來(lái)，如患者常常感到頭暈、頭痛、乏力、心慌、胸悶、氣短、胸痛、背痛、骨關(guān)節(jié)痛、身體一些部位麻木、腹脹、腹痛等，有的還會(huì)出現(xiàn)返酸、噯氣、腹瀉、反復(fù)感冒、失眠等癥狀，輔助檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)有胃炎、胃潰瘍、心肌缺血、血壓異常、腦血管痙攣等。

患有以上諸多“疾病”的患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，找多位醫(yī)生診治，做多項(xiàng)檢查，但結(jié)果顯示，其并沒(méi)有患嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病。通過(guò)治療，效果仍然不好，病情時(shí)輕時(shí)重或者反復(fù)發(fā)作，發(fā)作也常常無(wú)明顯規(guī)律，有時(shí)候可能與負(fù)面情緒、勞累、壓力大相關(guān)。

研究顯示，焦慮和抑郁是引發(fā)和加重心血管疾病的危險(xiǎn)因素。患焦慮癥和抑郁癥的人，患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加49%～69%，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加3～4倍。因此，心理疾病與心血管疾病互為因果，相互影響，導(dǎo)致病情惡化，增加死亡率。同時(shí)，由于這部分患者臨床表現(xiàn)不典型，容易誤診誤治，嚴(yán)重影響患者及家人的生活質(zhì)量。

因?yàn)殚L(zhǎng)期焦慮、抑郁會(huì)導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺軸內(nèi)分泌激素水平異常，炎癥因子增加，自主神經(jīng)功能紊亂，代謝異常，心率變異性降低，內(nèi)皮功能受損，胰島素抵抗等，最終導(dǎo)致心律失常、血壓不穩(wěn)、血糖升高、血管痙攣、出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化等。同時(shí)，心理疾病患者常常會(huì)有不健康的生活方式，從而導(dǎo)致主要心血管危險(xiǎn)因素（高脂、高糖、高尿酸、高血壓、肥胖等）的出現(xiàn)。

患上“雙心”病怎么辦？

首先，要正確認(rèn)識(shí)“雙心”疾病。據(jù)了解，目前很多綜合醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)心理障礙的識(shí)別率很低。因此，需要醫(yī)患雙方共同提高對(duì)“雙心”疾病的認(rèn)識(shí)，尤其是醫(yī)生，要通過(guò)不斷學(xué)習(xí)，及早、準(zhǔn)確識(shí)別這類患者。同時(shí)，醫(yī)患雙方通過(guò)深入交流，分工協(xié)作，共同抗擊“雙心”疾病。

其次，患者的非藥物治療和藥物治療。其中，非藥物治療以心理行為治療和大腦生物反饋治療為主。藥物治療常用的有安定類藥物、抗焦慮抑郁“五朵金花”、多塞平、米氮平、奧氮平、文拉法辛、杜羅西汀等，它們因藥物自身特點(diǎn)不同，抗焦慮抑郁和改善睡眠的效果也不同。同時(shí)，在服藥過(guò)程中，要注意選擇那些對(duì)心臟無(wú)明顯副作用的藥物，而且要遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，不要突然停藥。

最后，練氣功、瑜伽，冥想，改善生活環(huán)境等，也是治療“雙心”疾病很好的輔助方法。