紀青山教授雷火灸熱敏配合圍刺治療帶狀皰疹

張　寧，苑　娜，陳新華

(1.長春中醫藥大學，長春 130117；2.長春中醫藥大學附屬醫院針灸科，長春 130021)

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·針灸名家·

紀青山教授雷火灸熱敏配合圍刺治療帶狀皰疹

張寧1，苑娜1，陳新華2*

(1.長春中醫藥大學，長春 130117；2.長春中醫藥大學附屬醫院針灸科，長春 130021)

摘要：目的探討采用紀青山教授雷火灸熱敏操作配合圍刺手法治療帶狀皰疹的臨床療效。方法將60 例帶狀皰疹患者按隨機數字表法分為治療組和對照組，各30例，治療組以雷火灸熱敏操作配合圍刺為治療方法，對照組辨證屬肝經郁熱證用龍膽瀉肝湯加減，脾虛濕蘊證用除濕胃苓湯加減，氣滯血瘀證用柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減。結果治療組總有效率為93.33%,對照組76.67%，2組比較，P< 0.05。結論雷火灸熱敏操作配合圍刺治療帶狀皰疹，能直達皰疹病變部位，清泄熱毒，活血止痛，使邪毒隨針孔和熱能而外泄。

關鍵詞：帶狀皰疹;雷火灸;熱敏化;圍刺

帶狀皰疹由水痘—帶狀皰疹病毒引起，為囊泡狀皮疹，多出現在人體的一側，往往起始于面部、軀干或四肢，皰疹多分布于神經元細胞所控制的感覺區域；發病初期身體一側的皮膚表面會有不適感伴感覺異常，如瘙癢、刺痛或灼熱感，這種早期癥狀會持續 7 ～10 d，通常1個月后皰疹消退[1-4]。中醫稱為“蛇丹”“蜘蛛瘡”“火帶瘡”“纏腰火丹”等。多見于中老年人，春秋季節為高發期，多數患者愈后很少復發。筆者采用紀青山教授雷火灸熱敏化配合圍刺療法治療，取得滿意療效。報道如下。

l資料與方法

1.1一般資料60例均為我院收治的門診患者，參照《中醫外科學》[5]診斷標準：皮膚上出現紅斑、水泡或丘皰疹，簇集成群，排列成帶狀，沿一側周圍神經分布區出現，局部刺痛。隨機分為治療組和對照組。治療組30例，男12例，女18 例，年齡(57.30±9.31)歲，病程(5.5±2.5) d；對照組30例，男20例，女10例，年齡(53.32±10.10)歲,病程(6.3±2.2) d。2組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法

1.2.1治療組患者取舒適體位，在施治處常規消毒，辨證取穴加局部圍刺。操作：1)取穴局部阿是穴，相應夾脊穴，肝經郁火加太沖，行間；脾虛濕蘊加陰陵泉，內庭。諸穴均用毫針瀉法，皰疹局部用圍刺法，留針30 min；2)選取腧穴熱敏化雷火灸療法熱敏高發部位：病痛局部或病痛的同神經節段背俞穴、至陽、膈俞、陽陵泉等穴區進行熱敏探查，標記熱敏穴位。灸療操作：每次選擇1～2個熱敏化腧穴，分別依次進行回旋、雀啄、往返、溫和灸四步法，每次施灸時間為達到熱敏化腧穴消敏，熱敏化腧穴脫敏后再換其他穴位艾灸。1次/d，10 d為1個療程。

1.2.2對照組參照《中醫外科學》[5]辨證施治。1) 肝經郁熱證:方用龍膽瀉肝湯加減。2)脾虛濕蘊證：方用除濕胃苓湯加減。3)瘀血阻絡證：方用柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減。水煎取汁300 mL，2次/d分服。2組均10 d為1療程。1療程后統計療效[6]。

1.3療效標準參照《中醫病證診斷療效標準》[7]擬定。治愈：疼痛消失，隨訪無復發；顯效：疼痛明顯減輕，不影響睡眠；有效：疼痛較前有所緩解，但時常影響睡眠；無效：疼痛依然，治療前后無變化。

1.4統計學方法采用SPSS 13.0進行統計分析，P< 0.05為有統計學意義。

2結果

2組臨床療效結果比較，見表1。

表1　2組臨床療效結果比較(n=30)　例

注 ：與對照組比較，#P<0.05

3討論

帶狀皰疹的病因病機主要有：1)濕熱毒邪重濁黏膩，難以盡除，邪毒乘虛侵于外，經絡瘀阻，阻滯氣血，氣血運行不暢，凝滯于肌膚之表；2)帶狀皰疹早期肝失疏泄，肝氣郁結，脾失健運,濕濁內停，氣血凝滯，阻塞氣機，不通則痛。3)年老體弱患者，素體虧虛，正氣不足，氣血運行無力，經絡失于濡養，不榮則痛。或久病傷陰，陰血虧虛，血虛則肌膚失養，不榮則痛[8-16]。針灸治療本病以清熱解毒、消腫止痛、健脾除濕、活血祛瘀、扶正補虛為法則，在緩解皰疹疼痛、促進肌表愈合、縮短病程、防止繼發感染、減少后遺癥狀等方面具有無可比擬的優勢和療效[17]。《針灸問對》卷中載：“病隨經所在，穴隨經而取，庶得隨機應變之理。”因本病的發生發展常與肝郁、脾虛、濕熱等方面相關，故針刺時常取膽經的陽陵泉，胃經的足三里，大腸經的曲池、合谷，三焦經的支溝、外關，肝經的太沖，脾經的血海、三陰交，作為尋經遠取，而在皮損的局部進行圍刺。近代研究表明，針刺可以直接擴張病變部位血管，改善局部血液循環，加快新陳代謝，增加機體的免疫力，同時提高機體的抵抗力，從而快速止痛，改善癥狀緩解病人的痛苦，提高其生活質量。有觀察表明，治療神經痛以針刺法為佳，治療皮損以灸法最好。蛇串瘡雖多由感染濕熱火毒而來，然而熱毒之證，亦可用灸法。

《素問·六元正紀大論》認為“火郁發之”。灸法可以使血脈擴張，促進血流速度，宣通腠理，從而達到散熱退熱、熱迫血行和驅邪外出的目的。所以，雷火灸熱敏療法不是“以火濟火”而是“熱能行熱”[18]。雷火灸配合圍刺法，直達皰疹病變部位，清泄熱毒，祛瘀通絡，活血止痛，使氣血調和，從而使邪毒隨針孔和熱能而外泄，瘀阻經絡得以通暢，同時調動機體自身的抵抗力，促進神經遞質的釋放與傳遞，使皮損部位的病理性刺激減輕，從而達到治療目的[19]。

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Professor JI Qingshan in treatment of herpes-zoster with thunderbolt moxibustion thermal operating and surrounding needling

ZHANG Ning1,WAN Na1,CHEN Xinhua2*

(1.Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China;2.Affiliated Hospital to Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130021,China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the thermal operation thunderbolt moxibustion surrounded with barbed clinical efficacy of treatment of herpes-zoster.MethodsThe 60 cases of herpes-zoster patients were randomly divided into treatment and control groups.Treatment group 30 cases,in order to operate with thermal thunderbolt moxa-wool moxibustion for treatment of around thorn;30 cases in the control group,oral medicine broth,liver stagnant heat:The Long Dan Xie Gan subtraction;spleen wet Yun syndrome:the use of Chu Shi Wei ling Tonga Less;blood stasis:The CHSGS together Tao Hong Si Wu tang subtraction.ResultsThe treatment group was 93.33%,the control group was 76.67%,comparing the efficiency of the two groups,the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionThermal operation thunderbolt moxibustion treatment of herpes-zoster with surrounding needling efficacy was significantly higher than oral medicine.

Keywords:herpes-zoster;thunderbolt moxibustion;thermal technology;around thorn

(收稿日期:2015-11-10)

文章編號：2095-6258(2016)02-0229-03

中圖分類號：R246.7

文獻標志碼：A

*通信作者：陳新華,女,副教授,電話-(0431)81677039，電子信箱-187098190@qq.com

作者簡介：張寧(1988-)，女，碩士研究生，主要從事針灸治療神經系統疾病。

基金項目：紀青山全國名老中醫藥專家傳承工作室項目(吉教科合字2006第220號)。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.02.003