升血小板膠囊配合護理干預治療特發性血小板減少性紫癜

蔡曉輝，許艷春

(1.北京昌平區回龍觀鎮北京積水潭醫院，北京 100096;2.中國人民解放軍第251醫院，河北 張家口 075000)

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升血小板膠囊配合護理干預治療特發性血小板減少性紫癜

蔡曉輝1，許艷春2

(1.北京昌平區回龍觀鎮北京積水潭醫院，北京 100096;2.中國人民解放軍第251醫院，河北 張家口 075000)

摘要：目的探討升血小板膠囊配合護理干預措施對特發性血小板減少性紫癜(ITP)的臨床意義。方法將52例ITP患者隨機分為觀察組和對照組，各26例，對照組單用潑尼松1 mg/(kg·d)，連續服用3個月，并配合常規護理模式進行干預；觀察組在對照組基礎上予升血小板膠囊4粒/次，3次/d，連續服用3個月，并以循證理念為指導制訂護理干預措施,觀察2組血小板(PLT)恢復時間,采用抑郁自評量表(SDS)進行抑郁評價,焦慮自評量表(SAS)進行焦慮評價,療程結束后進行療效評定。結果觀察組PLT計數恢復至30×109/L、50×109/L、100×109/L時間均少于對照組(P<0.05)；隨著治療及護理干預時間延長，焦慮和抑郁情緒陽性狀態發生率逐漸降低，且觀察組明顯優于對照組(P<0.05)；觀察組總有效率為92.3%，明顯優于對照組的69.2%(P<0.05)。結論在循證理念干預護理的基礎上，升血小板膠囊聯合激素治療ITP，可有效的改善患者焦慮和抑郁情緒，使患者能夠更好的配合治療，有效的增加PLT計數，改善臨床癥狀。

關鍵詞：升血小板膠囊；護理干預措施；循證理念；特發性血小板減少性紫癜

特發性血小板減少性紫癜(ITP)的臨床治療一般采取腎上腺皮質激素、免疫抑制劑等，但長期維持治療毒副作用較多，病人存在焦慮、恐懼心理，很難達到預期治療目的[1-4]。筆者對2014年8月—2015年8月我院收治的ITP患者采用升血小板膠囊聯合激素進行治療，并采取相應的護理干預措施，收效滿意。現報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料52例病例均為我院2014年8月—2015年8月收治的特發性血小板減少性紫癜患者，均符合《血液病診斷及療效標準》中ITP標準[5]，隨機分為觀察組和對照組。觀察組26例，男11例，女15例；平均年齡(32.2±7.5)歲；平均病程(25.2±5.3)個月；血小板計數(PLT)平均(16.5±2.3)×109/L；急性ITP 15例，慢性ITP 11例。對照組26例，男12例，女14例；平均年齡(33.2±6.5)歲；平均病程(24.7±5.8)個月；PLT計數平均(16.4±2.2)×109/L;急性ITP 14例，慢性ITP 12例。2組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2入選標準符合ITP診斷標準[5]；以出血為主要臨床癥狀；PLT計數多次檢查減少；脾無增大或輕度增大；骨髓巨核細胞計數正常或增多，并有成熟障礙；患者及家屬同意并簽署同意書。1.3治療方法1)對照組單用潑尼松1 mg/(kg·d)，連續服用3個月，并配合常規護理模式進行干預，主要包括基礎生活護理、心理護理、知識宣教、并發癥預防護理等。2)觀察組在上述用藥基礎上予升血小板膠囊(陜西郝其軍制藥，國藥準字Z20025029，主要成分：青黛、連翹、仙鶴草、牡丹皮、甘草)4粒/次，3次/d，連續服用3個月，并以循證理念為指導制訂護理干預措施。與患者溝通，了解患者護理需求、疾病情況及治療措施，并進行綜合評估，根據評估結果制訂合理處理措施，如將護理中存在的問題查閱權威醫學知識相關資料，評估護理問題的契合性，以期達到針對性護理效果[6]。

1.4觀察指標觀察2組PLT恢復時間。采用抑郁自評量表(SDS)進行抑郁評價，采用焦慮自評量表(SAS)進行焦慮評價，每個方面評估值≥8分為陽性，<8分則為陰性[7]。療程結束后進行療效評定[8]，顯效:PLT恢復正常，無出血癥狀；有效：PLT升至50×109/L，或較基礎水平上升>30×109/L，無出血或基本無出血持續3個月；進步:PLT有所升高，出血癥狀改善>2周；無效:PLT與出血癥狀無改善或病情惡化。

2結果

2.12組PLT計數恢復時間比較見表1。

表1　2組PLT計數恢復時間比較　d

注：與對照組比較，#P<0.05

2.22組護理干預前后情緒狀態比較見表2。

表2　2組護理干預前后情緒狀態比較(n=26)　例(%)

注：與干預前比較，#P<0.05；與對照組比較，△P<0.05

2.32組臨床療效結果比較見表3。

表3　2組臨床療效結果比較(n=26)　例(%)

注：與對照組比較，#P<0.05

3小結

升血小板膠囊由青黛、仙鶴草、牡丹皮、連翹、甘草等組成，具有清熱解毒、涼血消斑、瀉肝清肺等功效。現代藥理認為青黛具有保肝、抑菌、抗癌、調節免疫作用，連翹、丹皮抗菌消炎，抑制變態反應，具有降低毛細血管通透性作用；甘草酸具有抗變態反應、體液免疫調節、抗炎、抗病毒、抗過敏等作用[9-13]。本研究結果表明升血小板膠囊聯合潑尼松治療ITP療效明顯優于單用潑尼松,且對升高PLT有明確的療效。

參考文獻：

[1]葉華覓,郝建萍,趙芳,等.升血小板膠囊聯合激素治療特發性血小板減少性紫癜有效性的系統評價[J].中國循證醫學雜志,2013,13(7):852-857.

[2]雷婷,梁影,李存杰.特發性血小板減少性紫癜48例臨床分析[J].醫學綜述,2013,19(16):3009-3011.

[3]袁芳.升血小板膠囊聯合常規治療特發性血小板減少性紫癜觀察[J].藥物流行病學雜志,2015,24(8):457-459.

[4]韓愛榮,張歡英,袁瑞林.特發性血小板減少性紫癜病人的健康教育[J].護理研究,2011,25(36):3363-3364.

[5]張之南.血液病診斷及療效標準[M].北京:科學出版社,2007:172-173.

[6]高華.特發性血小板減少性紫癜25例護理體會[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(5):50-51.

[7]鄭肖芬,王曉萍,邱麗香,等.心理干預在特發性血小板減少性紫癜患者中的應用[J].當代醫學,2012,18(30):24-125.

[8]GENERALI JA,CADA D J.Dexamethasone:idiopathic thrombocytopenic purpura in children and adolescents[J].Hosp Pharm,2013,48(2):108-110.

[9]陳佳薇,廖斌,皇甫真萍.升血小板膠囊聯合糖皮質激素治療特發性血小板減少性紫癜療效觀察[J].北方藥學,2012,9(10):23.

[10]梁利杰,游曉英.升血小板膠囊聯合激素治療特發性血小板減少性紫癜療效觀察[J].醫藥論壇雜志,2011,32(5):116-117.

[11]王建萍.特發性血小板減少性紫癜134例臨床分析[J].首都醫藥,2013,20(4):23.

[12]胡莉華.特發性血小板減少性紫癜的護理[J].吉林醫學,2011,32(20):4251-4252.

[13]杜輝.升血小板膠囊聯合激素治療特發性血小板減少性紫癜[J].基層醫學論壇,2014,18(7):867-868.

Sheng Xuexiaoban capsules in combined with nursing interventions in treatment of idiopathic thrombocytopenic purpura

CAI Xiaohui1,XU Yanchun2

(1.Beijing Jishuitan Hospital,Huilongguan Town,Changping District,Beijing 100096,China;2.The 251st Hospital,The Chinese People’s Liberation Army,Zhangjiakou 075000,Hebei Province,China)

Abstract：ObjectiveTo explore the clinical significance of Sheng Xuexiaoban capsules in combined with nursing interventions in the treatment of idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP).MethodsA total of 52 patients with ITP were randomized into the observation group and the control group.The patients in the control group were given prednisone 1 mg/(kg·d),continuously for 3 months,in combined with the conventional nursing model for intervention;The patients in the observation group were given prednisone 1 mg/(kg·d),and Sheng Xuexiaoban capsules,4 capsules/time,3 times/d,continuously for 3 months,in combined with nursing intervention in the guidance of evidence-based idea.The recovery time of PLT in the two groups was observed.SDS was used for depression evaluation,SAS for anxiety evaluation,and efficacy evaluation was performed after the course being finished.ResultsThe time for PLT count recovering to 30×109/L,50×109/L,and 100×109/L in the observation group was significantly less than that in the control group (P<0.05).With the treatment and nursing intervention timing extending,the occurrence rate of the positive status of anxiety and depression was gradually reduced,and that in the observation was significantly superior to that in the control group (P<0.05).The total effective rate in the observation group (92.3%) was significantly superior to that in the control group (69.2%) (P<0.05).ConclusionOn the basis of evidence-based nursing intervention,Sheng Xuexiaoban capsules in combined with hormone in the treatment of ITP can effectively improve the anxiety and depression,which can render the patients’ better coordination,effectively increase PLT count,and improve the clinical symptoms.

Keywords：Sheng Xuexiaoban capsules;nursing intervention;evidence-based idea;ITP

(收稿日期:2015-11-23)

文章編號：2095-6258(2016)02-0344-03

中圖分類號：R725.5

文獻標志碼：A

作者簡介：蔡曉輝(1986-)，女，大學本科，護師，主要從事臨床護理研究。

基金項目：北京軍區醫療成果項目(2009229)。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.02.044